Zenuwpijn (lumbale sympathicusblokkade)

Inleiding

Uw behandelend pijnarts heeft met u besproken dat uw pijnklachten behandeld gaan worden met een sympathicusblokkade. In deze folder leest u meer over deze behandeling. De informatie in deze folder is een aanvulling op het gesprek met uw behandelend arts.

Wat is een lumbale sympathicusblokkade?

Een lumbale sympathicusblokkade is een behandeling, waarbij een zenuwbaan van het onwillekeurige (sympathische) zenuwstelsel wordt geblokkeerd. Rond de lumbale wervelkolom lopen zenuwen. Een aantal van deze zenuwen vormt het sympathische zenuwstelsel. Het sympathische zenuwstelsel regelt belangrijke functies, zoals de doorbloeding van de spieren tijdens het lopen. Pijnzenuwen lopen vanaf de wervelkolom naar de armen en benen. 

Bij een lumbale sympathicusblokkade worden de zenuwen en zenuwknopen van het zenuwstelsel geblokkeerd. Deze blokkade kan tijdelijk zijn (een proefblokkade). Dan wordt alleen een plaatselijke verdoving ingespoten. Bij een langdurige ‘definitieve’ blokkade worden de zenuwen verwarmd (thermolesie). 

Voordat de behandelend pijnarts kiest voor thermolesie, wordt er vaak eerst een proefblokkade met plaatselijke verdoving toegepast. De behandeling gebeurt met röntgendoorlichting.

Voor wie is een lumbale sympathicusblokkade?

Uw pijnarts kiest voor een lumbale sympathicusblokkade als u last heeft van pijn die te maken heeft met het sympathische zenuwstelsel. Voorbeelden hiervan zijn complex regionaal pijnsyndroom (dystrofie, posttraumatisch dystrofie), pijn bij zenuwbeschadiging (ongeval, operaties, na gordelroos, neuropathie) en pijn die is ontstaan in de wervelkolom (na trauma, na hernia operaties, na operaties van de nieren, blaas of ingewanden). Ook wordt een sympathicusblokkade toegepast als u problemen heeft bij de bloedvoorziening van ledematen, zoals bij vaatproblemen, sclerodermie en diabetes mellitus.

De proefblokkade en definitieve blokkade

Bij een proefblokkade kijkt de pijnarts of het zinvol is om een langdurige ‘definitieve’ behandeling te beginnen. Bij de proefbehandeling wordt een kortwerkende verdovingsvloeistof ingespoten. Als u merkt dat de pijn minder wordt of als de behandeling aanslaat, dan kan de pijnarts kiezen voor een definitieve behandeling. Dit wordt altijd met u overlegd. Deze behandeling gebeurt dan bij een volgende afspraak. 

Voor de behandeling

Voordat u behandeld wordt, zijn er een paar belangrijke zaken waar u rekening mee moet houden.

Medicatie

Als u medicatie gebruikt die de bloedstolling beïnvloedt, moet u daarmee vóór de behandeling tijdelijk stoppen. Dit overlegt u altijd eerst met de pijnarts. U kunt uw andere medicijnen gewoon blijven innemen. Als u een allergie of overgevoeligheid heeft voor jodium, pleisters, contrastmiddelen of bepaalde medicijnen, dan vertelt u dat aan uw pijnarts.

Nuchter 

U hoeft voor deze behandeling niet nuchter te zijn. Het is wel goed om op de dag van de behandeling niet te veel te eten (het liefst licht verteerbaar voedsel) en niet vlak voor de behandeling nog te eten. 

Voorbereiding 

• U draagt het beste gemakkelijk zittende kleding en u neemt geen kostbaarheden mee naar het ziekenhuis. U mag tijdens de behandeling geen sieraden of piercings dragen.
• Als u op de dag van de behandeling koorts heeft, dan meldt u dat zo snel mogelijk. Uw behandeling kan dan niet doorgaan en wordt verplaatst naar een andere dag.
• Als u (mogelijk) zwanger bent, neemt u contact op met de Pijnpolikliniek. U hoort dan of de behandeling door kan gaan.
• Als u diabetes heeft, dan bespreekt u dat voor de behandeling met uw pijnarts.

De behandeling

Op de dag van de behandeling wordt u naar de rustruimte gebracht. Daar kleedt u zich om. Tijdens de behandeling draagt u een operatiejasje. U wordt op een bed van de rustruimte naar de behandelkamer gebracht.

Uw behandeling gebeurt in overleg met uw pijnarts, in dagbehandeling. De behandelkamer is speciaal ingericht voor pijnbestrijding. Een medewerker op de behandelkamer stelt u een paar vragen (Time Out) en daarna vindt de behandeling plaats.          

Tijdens de proefbehandeling wordt de behandelplek plaatselijk verdoofd. Bij een langdurige ‘definitieve’ blokkade wordt eerst een proefstroompje gegeven. Zo ziet de pijnarts of het naaldje op de goede plek zit. Daarna wordt er een verdovende vloeistof ingespoten, zodat u minder last heeft van de stroombehandeling.         

Na de behandeling wordt u naar de rustruimte teruggebracht. Daar blijft u nog een kwartier tot een half uur in bed. Als u zich goed voelt, kunt u na overleg met de verpleegkundige weer naar huis.       

Na de behandeling

Als u een proefbehandeling heeft gehad, vragen wij u goed op te letten of u daarna verbetering voelt.
Na de behandeling met lumbale sympathicusblokkade merkt u soms veranderingen. Deze veranderingen zijn tijdelijk en gaan vaak vanzelf weer over:

• U kunt last hebben van napijn. Die pijn kan soms een paar dagen duren. U kunt hiervoor een pijnstiller innemen.
• Mensen met diabetes (suikerziekte) die insuline gebruiken, merken soms dat hun bloedsuikers de eerste paar dagen na de behandeling hoger zijn.
• De behandeling kan bij vrouwen voor opvliegers zorgen. Het kan ook de menstruatie korte tijd verstoren.
• Er is altijd een kleine kans dat u een allergische reactie krijgt op gebruikte medicatie. Dit komt bijna nooit voor. Als dat toch zo is, krijgt u daar medicatie voor en blijft u langer in het ziekenhuis.
• Op de plaats waar geprikt is, kunt u een bloeduitstorting krijgen. Heel soms kan de plek geïnfecteerd raken (roodheid, pijn of vochtafscheiding). Ook kunt u koorts krijgen. Als dat zo is, dan neemt u meteen contact op met uw pijnarts.
• Op de plek van de behandelde zenuw kan het voorkomen dat u minder kracht heeft en dat er minder gevoel is. Daarom is het beter dat u pas de dag na de behandeling weer zelf deelneemt aan het verkeer.
• Bij een lumbale sympathicusblokkade ontstaat soms een warm en gezwollen been aan de behandelde zijde. Dit heeft te maken met de toegenomen doorbloeding. Het helpt om uw been hoog te houden. De klachten verdwijnen vanzelf na enkele dagen tot weken.

Resultaat van de behandeling

Pas na 6 tot 8 weken kan het resultaat van de behandeling worden beoordeeld. De arts bespreekt met u of het nodig is een telefonische afspraak te maken. 

Versie: 00046 Zenuwpijn (lumbale sympathicusblokkade) 2023-08