Martini offers Google® Translate as a convenience for visitors to our web site who may not have Dutch as their primary language. Google® Translate provides automated translations, which may result in incorrect or misleading translations. Martini is not responsible for any translations provided by Google® Translate or for any damages or losses arising from the use of or reliance on these translations. Viewers who rely on information through Google® Translate on our web site do so at their own risk.
Door een zwakker geworden bekkenbodem kunnen er verzakkingsklachten ontstaan. Om een verzakking op te lossen zijn er verschillende behandelingen waaronder enkele operaties. Samen met uw gynaecoloog kiest u welke het beste bij u past. In deze folder leest u meer over de verschillende behandelingen. Deze folder is een aanvulling op het gesprek met uw gynaecoloog.
Een verzakking ontstaat door het zwakker worden van de bekkenbodem. De steun van blaas en/of darm is dan onvoldoende en daardoor worden deze organen via de vagina naar buiten gedrukt. Ook kan het steunweefsel van de baarmoeder beschadigd zijn waardoor deze verzakt. Een operatie kan hiervoor een oplossing zijn.
Afhankelijk van uw verzakking zijn er verschillende operaties mogelijk. In de meeste gevallen wordt het weefsel verstevigd waar het verzakte orgaan op rust. Meestal kan een operatie via de vagina plaatsvinden. Soms is het nodig om dit via de buik te doen. De gynaecoloog en u bespreken wat de beste behandeling voor u kan zijn. Soms kan u na de operatie dezelfde dag al weer naar huis (dagbehandeling) en soms moet u overnachten. Dit is meestal voor 1 nacht. Samen met uw gynaecoloog bepaalt u wat kan en wat haalbaar is. Het duurt ongeveer 6 weken voordat u helemaal hersteld bent van de operatie.
Er zijn verschillende operaties mogelijk bij een verzakking. Hieronder leest u daar meer over.
Bij een verzakking van de blaas verstevigt de gynaecoloog het bindweefsel waar de blaas op rust. Dit is een korte ingreep waarbij het bekledende weefsel van de vagina wordt geopend en de blaas vrij geprepareerd wordt. Hierna wordt de blaas opgehecht met oplosbare hechtingen zodat de blaas daarop kan rusten en er nieuw bindweefsel gevormd wordt. Het bekledende weefsel van de vagina wordt ingekort en gesloten met een oplosbare hechting.
Als de baarmoeder is verzakt moeten de ophangbanden van de baarmoeder verstevigd worden. Dit heet een suspensie operatie. Deze ingreep wordt gedaan met oplosbare hechtingen. Dat kan met of zonder het verwijderen van de baarmoedermond. Meestal kan dit via de vagina. Als het nodig is, kan de baarmoeder of verzakte vaginatop via de vagina aan een andere ophangband gefixeerd worden. Dit heet een fixatie operatie. Bij deze operatie worden twee niet oplosbare hechtingen gebruikt.
Bij een verzakking van de endeldarm wordt het bindweefsel tussen de endeldarm en de vaginawand met oplosbare hechtingen verstevigd. Net als bij een blaasverzakking. Bij een verzakking van de endeldarm verstevigt de gynaecoloog het bindweefsel waar de darm achter zit. Dit is een korte ingreep waarbij het bekledende weefsel van de vagina wordt geopend en de endeldarm vrij geprepareerd wordt. Hierna wordt de endeldarm teruggebracht op de oude positie en daar gehouden door enkele oplosbare hechtingen. Nieuw bindweefsel kan nu gevormd worden. Het bekledende weefsel van de vagina wordt ingekort en gesloten met een oplosbare hechting.
Als uw bindweefsel te zwak is, kan een operatie met uw eigen weefsels en oplosbare hechtingen soms niet voldoende blijken te zijn. Bijvoorbeeld als u al eerder een operatie voor een verzakking heeft gehad of als de verzakking ernstig is. Dan kan het nodig zijn om een kunststof matje te gebruiken. Dit kan via de vagina of buik worden ingebracht. Als dit het geval is wordt dit voor de operatie duidelijk met u besproken. U krijgt hierover dan uitleg en extra informatie mee. Als dit niet is besproken hoeft u dus niet bang te zijn dat u zomaar een matje krijgt.
Bij iedere operatie is er een kans op een complicaties. Zo is er altijd een kleine kans op trombose. Daarnaast zijn er complicaties die afhangen van het soort operatie. Bij een operatie vanwege een verzakking kunnen zich de onderstaande problemen voordoen.
U kunt last krijgen van een brandend, pijnlijk gevoel bij het plassen. Ook kan de plas zelf er troebel uitzien met bloedspoortjes. Bij deze klachten is het verstandig om contact op te nemen met uw huisarts. Mogelijk is er sprake van een blaasontsteking. In dat geval kan de huisarts antibiotica voorschrijven. Heeft u in de eerste 2 weken koorts hoger dan 38 graden? Dan is het verstandig contact met ons op te nemen om een complicatie van de operatie uit te sluiten.
U kunt een aantal weken last hebben van meer afscheiding dan anders. Vaak met wat bloedverlies. Meestal gaat dit na 1 tot 2 maanden vanzelf over.
De kans bestaat dat het plassen een tijdje lastiger gaat. Soms is hiervoor opnieuw een blaaskatheter nodig of moet de blaas geleegd worden door zelf te katheteriseren. Vrijwel altijd komt dit na een paar dagen of weken vanzelf goed. Wanneer dit gebeurt is er dus meestal geen reden tot zorg en wordt u hierin begeleid.
Na de operatie kan soms urineverlies ontstaan of erger worden. Bij ongeveer 1 op de 10 vrouwen is hiervoor na een tijdje een anti-incontinentie operatie nodig.
Door de operatie neemt urineverlies vaak af maar de kans bestaat dat u na de operatie nog steeds urine verliest. Ook kunt u na de operatie juist urineverlies krijgen. Vaak wordt dit in de loop van de tijd wel weer beter. Bij ernstig urineverlies kan het nodig zijn om alsnog een incontinentie operatie te verrichten. Gelukkig is die kans klein. In sommige gevallen kan het verstandig zijn om de verzakkingsoperatie direct te combineren met een incontinentie ingreep. Na een operatie aan de endeldarm is het mogelijk dat de aandrang tot ontlasting sterker is en sneller komt. Ook dit is meestal tijdelijk.
Na elke operatie kunnen pijnklachten ontstaan. Vaak verdwijnen die weer, maar niet altijd. Dan spreken we van chronische pijn. Bijvoorbeeld bij zitten of vrijen. De kans op chronische pijn is klein.
Ook als een operatie geslaagd is kan een verzakking toch terugkomen. Meestal is dat pas jaren later, maar soms al eerder. Soms is dan opnieuw een operatie nodig.
Ongeveer 2 weken voor uw operatie belt de planningscoördinator u op. De planningscoördinator vertelt u wanneer de opnamedag, het opnametijdstip en de operatiedag zijn. Als u telefonisch niet bereikbaar bent, krijgt u deze informatie per brief.
Voor de operatie kunt u de schaamstreek scheren. Dit is vaak prettig vanwege het afdekmateriaal dat geplakt wordt tijdens de operatie en hygiëne na de ingreep. Korter dan een week voor de operatie kunt u beter niet meer scheren.
Gebruikt u bloedverdunners? Dan wordt met u besproken of u hiermee moet stoppen en wanneer dat gebeurt.
Voor de operatie moet u nuchter zijn. U mag 6 uur voor de operatie niet meer eten en tot 2 uur voor de operatie mag u alleen nog heldere dranken drinken (bijvoorbeeld water, thee zonder suiker of appelsap).
Het is verstandig om vanaf 6 weken voor de operatie te stoppen met roken. Hierdoor wordt uw conditie beter en het risico op wondcomplicaties tijdens het herstel van de ingreep kleiner.
U wordt op de dag van de operatie opgenomen. Voorafgaand aan de opname krijgt u te horen waar u exact moet zijn. U krijgt een operatiejasje aan. Ongeveer 30 tot 60 minuten voor de operatie wordt u naar de operatiekamer gebracht.
Als dat nodig is, krijgt u voor de operatie medicijnen (premedicatie of antibiotica). Die medicijnen zijn voorgeschreven door de anesthesioloog. Als u aan de beurt bent, brengt een verpleegkundige van de afdeling u naar de operatieafdeling. Op de operatiekamer ontmoet u het operatieteam bestaande uit anesthesioloog, de gynaecoloog en de ok verpleegkundigen.
U wordt op de operatietafel geholpen waarbij uw benen in beensteunen liggen. U krijgt een infuus in een van uw armen. Tijdens de operatie wordt uw gezondheidstoestand goed bewaakt.
Aan het einde van de operatie krijgt u een blaaskatheter en vaak een tampon in de vagina. Wanneer u in dagbehandeling geopereerd wordt is dit meestal niet het geval.
U gaat terug naar de uitslaapkamer en later naar de afdeling of dagbehandeling. Bij een dagbehandeling zal er vaak geen katheter of tampon geplaatst zijn en kan u dezelfde dag naar huis wanneer u goed geplast heeft. In het geval dat u opgenomen bent worden de katheter en tampon de volgende ochtend verwijderd.
U mag na de operatie al meteen wat drinken en als u niet misselijk bent mag u ook weer wat eten. Het is goed om rustig weer wat te bewegen. Dit is belangrijk om de kans op trombose te verkleinen. Bewegen is goed voor uw darmen, blaas, spieren en longen.
Zorg dat u op de dag van vertrek vervoer terug naar huis regelt aan het eind van dag.
De verpleegkundige en de arts vertelt u wanneer u naar huis kan.
Dat gebeurt als u weer zelfstandig naar het toilet kunt en kleine dingen zelf kunt doen. Het is fijn om snel weer thuis te zijn, maar houd er rekening mee dat u nog niet helemaal fit bent.
Extra hulp is daarom verstandig, bijvoorbeeld bij het schoonmaken, koken en boodschappen doen. Hoe lang en hoeveel hulp u nodig heeft verschilt. De meeste vrouwen kunnen na 1 tot 3 weken weer veel zelfstandig doen. Het is verstandig dat u niet alleen bent als u thuiskomt.
Als u weer naar huis mag krijgt u een recept mee voor de volgende medicijnen:
Krijgt u binnen 1 week na de ingreep koorts hoger dan 38 graden of bloedingen? Neem dan contact op met de polikliniek gynaecologie. Na die eerste week neemt u eerst contact op met uw huisarts. Doe het rustig aan. U merkt dat u geleidelijk aan meer kunt.
Het is belangrijk dat u bepaalde leefregels in acht neemt voor een goed herstel. U krijgt een schema met adviezen mee bij ontslag uit het ziekenhuis.
Een operatie is altijd zwaar voor een lichaam. Luister daarom in de herstelperiode goed naar signalen van uw lichaam en doe niet te snel te veel.
Neem de tijd om naar het toilet te gaan. Ontspan uw bekkenbodemspieren en probeer zo min mogelijk te persen. Spoel de eerste 1 tot 2 weken na ieder wc-bezoek uw vagina met lauw water schoon. Bij voorkeur met een speciale spoelfles of onder de douche. U kunt het beste deppend drogen met een schoon washandje. Om persen op het toilet te vermijden, kan het goed zijn tijdelijk een laxeermiddel te gebruiken. Hiervoor krijgt u een recept mee.
Houd er rekening mee dat het herstel na de operatie zeker 6 tot 8 weken duurt. U mag direct lichte dagelijkse activiteiten weer doen. Bijvoorbeeld rustig wandelen of traplopen. Zoek een balans tussen rust en inspanning.
Vermijd de eerste 6 weken activiteiten waarbij voor de operatie de verzakking duidelijk werd gevoeld.
Het is verder belangrijk dat u niet te zwaar tilt (<10 kg).
Probeer veel hoesten/niezen te beperken. Soms kan het verstandig zijn om hiervoor tijdelijk meer medicijnen te gebruiken Bespreek dit met uw huisarts als dat nodig is.
3 weken na de operatie kunt u uw activiteiten uitbreiden. Rustig fietsen of op de hometrainer mag bijvoorbeeld weer. Ook mag u weer in bad en zwemmen. Als u zich goed voelt is ook autorijden geen bezwaar.
Bij een normale verzakkingsoperatie ontraden we de eerste 3 maanden echt zware inspanning. Dus 12 weken niet hardlopen, springen, fitness, zwaar werk in de tuin enzovoorts. Wandelen en fietsen mag dus wel. Na 3 maanden zijn er eigenlijk geen beperkingen meer.
Na zes weken kunt u weer gemeenschap hebben. Vaak voelt dit anders en moet u hier even aan wennen. Soms kan het nog wat pijnlijk zijn. Vaak wordt dit in de loop van de tijd beter.
Na 1 tot 3 weken wordt u gebeld om te horen hoe het gaat. Ongeveer 6 - 8 weken na de operatie heeft u een controleafspraak. In de 3 tot 12 maanden na de operatie kunt u vragenlijsten van ons ontvangen. Deze vragen gaan over uw het effect van de operatie. Door het invullen van deze vragenlijsten krijgen we inzicht in het resultaat van de zorg die u heeft gekregen en uw tevredenheid hierover. Wij kunnen op deze manier onze zorg verbeteren.
We gaan ervan uit dat de behandeling naar tevredenheid verloopt. Mocht dit niet zo zijn vragen we u dit eerst te bespreken met degene die u behandeld heeft. U kan ook een afspraak maken met de klachtenfunctionaris van het ziekenhuis. Meer informatie hierover vindt u op onze website of in de folder “Uw tevredenheid onze zorg” .
Wilt u meer informatie over deze behandeling? Op de volgende websites vindt u goede en betrouwbare informatie:
www.bekkenbodemwijzer.nl. Hier vindt u ook een keuzehulp.
Vereniging voor patienten: www.bekkenbodem4all.nl
Beroepsvereniging voor gynaecologen: www.degynaecoloog.nl
Informatie over verzakkingen: www.uptodate.com en www.iuga.org en daarna resources/patientinformation
Versie: 20180002 Een operatie vanwege een verzakking 2023-08