Borstreconstructie (tissue expander)

Algemeen

• Neem altijd een geldig legitimatiebewijs mee (rijbewijs, paspoort of identiteitsbewijs).
• Heeft u een zorgverzekering in het buitenland? Neem dan ook uw verzekeringspapieren mee.
• Kunt u om dringende redenen niet komen voor de operatie of het onderzoek? Bel dan met de polikliniek of afdeling.
• Uw persoonlijke medische gegevens en afspraken bekijken? Dat kan in ons digitale patiëntenportaal Mijn Martini. U kunt met uw DigiD inloggen via www.martiniziekenhuis.nl/mijnmartini.

Inleiding

Binnenkort krijgt u een reconstructie van uw borst. Reconstructie betekent dat uw borst wordt hersteld. Om de borst daarop voor te bereiden, krijgt u een tissue expander (weefsel expansie). In deze folder leest u wat een tissue expander is en wat het verloop is van de operatie. Daarnaast leest u hoe u zich op de operatie moet voorbereiden en waar u op moet letten. Als laatste leest u over mogelijke complicaties, het bijvullen van de tissue expander en het resultaat. Deze folder dient als aanvulling op het gesprek met uw arts.

Tissue expander

Een tissue expander is een lege ballon die de huid en de borstspier oprekt. Na de amputatie van uw borst, plaatst de chirurg de tissue expander onder de grote borstspier. Een paar weken na de operatie wordt de tissue expander gevuld. Indien de borst de gewenste grootte heeft bereikt kan de tissue expander worden vervangen door een borstprothese. Een tissue expander is dus geen borstprothese, maar een voorbereiding op de prothese.

Na het plaatsen van de tissue expander begint het oprekken van de huid en de borstspier. De uiteindelijke vorm van de borst zal daarna nog aanzienlijk veranderen. Het kan voorkomen dat de borst met de expander hoger of lager zit dan de andere borst, dit heeft ook te maken met de vorm van de expander.

Bij het vervangen van de expander door de borstprothese, let de chirurg hierop. De chirurg houdt zoveel mogelijk de vorm en plaats van een natuurlijke borst aan.

Voorbereiding

Om de operatie zo goed mogelijk te kunnen uitvoeren, moet u zich voorbereiden. Hieronder leest u om welke voorbereidingen het gaat.

Preoperatief spreekuur

Voordat u in het ziekenhuis wordt opgenomen, krijgt u een oproep voor het preoperatieve spreekuur. In de folder Anesthesie en preoperatief spreekuur leest u meer.

Medicatie gebruik

Gebruikt u bloed verdunnende medicijnen zoals: Sintrom of Ascal? Meld dit dan tijdens het spreekuur. U moet vóór de operatie namelijk tijdelijk met deze medicijnen stoppen. 1 dag na de operatie mag u er weer mee beginnen. Instructies hierover krijgt u van de plastisch chirurg.

Nuchter zijn voor de operatie

U moet nuchter zijn voor de operatie, dit betekend dat u een bepaalde periode voor de operatie niet mag eten en drinken. Voor meer informatie en regels hierover kunt u kijken op de website: www.martiniziekenhuis.nl/nuchter

Roken

Roken vergroot de kans op complicaties na de operatie. Daarom adviseren wij u dringend minimaal 6 weken voor de operatie helemaal te stoppen met roken. Meer informatie hierover leest u op onze website.

De operatie

Er zijn twee momenten waarop een tissue expander geplaatst kan worden:

• Tijdens dezelfde operatie waarin de borstamputatie plaatsvindt. Dit heet een primaire reconstructie. U wordt dan door de chirurg en de plastisch chirurg geopereerd.
• Eerst wordt de amputatie uitgevoerd en daarna zal de tissue expander worden geplaatst.
• Na de operatie waarin de borstamputatie plaatsvindt, indien het litteken genezen is. Dit heet een secundaire reconstructie.  Dan wordt u alleen door de plastisch chirurg geopereerd. Hierbij zal de tissue expander worden geplaatst als de wond die is ontstaan door de amputatie, genezen is.
• De techniek voor het plaatsten van een tissue expander is bij beide operaties in principe hetzelfde.

Een borstreconstructie is zowel lichamelijk als geestelijk een zware ingreep. Vaak zijn een paar operaties nodig om tot het gewenste effect te komen. Daar komt nog bij dat het soms nodig is de andere borst te verkleinen of te verstevigen. Dit is nodig om de gereconstrueerde borst en de andere borst zo veel mogelijk op elkaar te laten lijken. De plastisch chirurg zal met u de mogelijkheden hiervoor bespreken.

Een gereconstrueerde borst zal in vorm en grootte altijd verschillen met een natuurlijke borst. De borst voelt ook anders aan. Toch zijn vrouwen met een borstreconstructie meestal zeer tevreden met het uiteindelijke resultaat.

Na de operatie

• Bij een primaire reconstructie wordt u opgenomen op de verpleegafdeling Chirurgie.
• Bij een secundaire reconstructie wordt u opgenomen op de verpleegafdeling Plastische chirurgie.
• Hoelang u opgenomen wordt, hangt af van uw situatie. In principe kunt u de volgende dag met de drains naar huis. Hierover krijgt u informatie en instructies van de verpleegkundige.  
• U krijgt na de operatie een sport bh aangemeten, met als doel de niet geopereerde borst te ondersteunen en de geopereerde zijde opgevuld kan worden met een prothese (die bestaat uit watten).

 Drains

• Wond drains hebben als functie het afvoeren van wondvocht en bloed voor het bevorderen van de wondgenezing.
• Drains mogen verwijderd worden indien de productie 30 ml/24 uur of lager is mits de patiënt goed mobiliseert. Of indien de arts anders besluit.
• Een drain blijft maximaal 7 dagen zitten om het infectiegevaar te beperken.
• Geplaatste drains zijn geen reden voor een langere opnameduur, hiermee kunt u naar huis indien de arts u toestand medisch verantwoord vindt.

Weer naar huis

Voor uw herstel is het belangrijk om onderstaande leefregels en instructies op te volgen:

• U mag de dag na operatie douchen. De wond lokaal wassen is niet nodig, zeep dat over de wond heen spoelt is geen probleem. Na het douchen is het wenselijk om de pleisters even aan de lucht te laten drogen, zodat er geen vochtig wond milieu ontstaat. De pleisters laten vanzelf los en kunnen dan verwijderd worden.
• Pijnstilling: tegen de pijn mag u Paracetamol gebruiken. Dit mag tot 4 keer per dag, 1000 milligram per keer. Indien nodig kunt u hier nog Naproxen bij gebruiken, informatie hierover staat in de bijsluiter.
• Drains: na de ingreep kunt u met drains naar huis. Deze drainpotten staan op vacuüm en zorgen voor de afvoer van overtollig bloed en wondvocht uit het geopereerde gebied. Informatie hierover en instructies krijgt u van de verpleegkundige.
• De wond heeft rust nodig om te genezen. Daarom mag u de eerste 6 weken na de operatie niet sporten, fietsen, zwaar tillen en bovenhands werken. Bij plotselinge of krachtige bewegingen kan de spier die over de expander is geplaatst losraken.
• Om een veilige bewegingsruimte te kunnen bepalen kunt u de elle bogen in de zij doen, dat is uw reikwijdte.
• Ook mag u niet op uw armen leunen, zich optrekken of hoog rijken.
• Het is belangrijk na de operatie uw schouder soepel te houden met rustige oefeningen.
• Autorijden wordt de eerste 6 weken afgeraden. Na 6 weken is dit gevaar er niet meer. U kunt uw normale bezigheden weer doen.
• Littekens verzorgen: als de wonden zijn genezen, kunt u de littekens insmeren met wat vaseline of een crème. Dit kan helpen de wonden zo soepel mogelijk te laten genezen.

Mogelijke complicaties

Na elke operatie kunnen er complicaties ontstaan. Er bestaat een kans op een nabloeding. De borst voelt dan hard en gespannen of er lekt wondvocht. Ook kunt u een infectie krijgen. Dan wordt de borst ter plaatse rood, warm en pijnlijk en krijgt u koorts. Het kan dan nodig zijn om de expander te laten verwijderen.

Na een borstamputatie kan er wondvocht onder de huid zich ophopen. Dat gebeurt meestal rondom de oksel. Bij de meeste patiënten wordt dit vanzelf minder. Wordt het bij u niet minder? Of zorgt het vocht voor spanning en druk op de huid, waardoor u pijn krijgt? Dan kan de arts het vocht verwijderen met een injectiespuit. Dat doet meestal geen pijn.

Neemt u bij klachten of vragen over de borstwond altijd contact op met de plastisch chirurg.

Bijvullen van de tissue expander

Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt u een afspraak mee voor het verpleegkundig spreekuur van de polikliniek Plastische Chirurgie. Meestal is deze afspraak 2 weken na de operatie.

Tijdens het spreekuur verwijdert de verpleegkundige de pleisters en controleert de wondgenezing. Als het mogelijk is, wordt uw tissue expander gevuld. De eerste keer gebeurt dit altijd in overleg met de plastisch chirurg.

Een borstreconstructie wordt meestal vergoed door de ziektekostenverzekeraars.
De BH moet u zelf betalen. U kunt deze in het ziekenhuis kopen voor de inkoopprijs.

Hoe gaat het vullen?

Tijdens het vullen gebruikt de verpleegkundige 60 milliliter zoutwateroplossing per keer. Met een speciaal magneetje wordt het onderhuids ventiel opgezocht en met een fijne naald aangeprikt. Deze prik is meestal niet pijnlijk. Het opzoeken van het ventiel en het bijvullen van de expander duurt ongeveer 5 minuten.

De eerste dagen na het vullen kan de borst gespannen aanvoelen. Dit is normaal en het gevoel verdwijnt langzaam na een paar dagen.

Hoe vaak bijvullen?

Het vullen gebeurt 1 keer per week, in een periode van 4 tot 8 weken. Het bijvullen van de expander gaat net zolang door tot de gewenste grootte is bereikt. Dit beslist u in overleg met de plastisch chirurg om de wensen en de mogelijkheden af te wegen. Om uiteindelijk een zo natuurlijk mogelijke borst te kunnen maken, is het nodig de expander dan nog 1 keer extra te vullen. Dat noemen we overexpansie.

Definitieve prothese

Is de gewenste borstgrootte bereikt? Dan kunt u een afspraak maken voor het spreekuur van de plastisch chirurg. Dan wordt er met u besproken welke prothese u kunt krijgen. Uw tissue expander zal dan vervangen worden door deze prothese. Dit is mogelijk na een rustperiode van 3 tot 6 maanden. Deze wachttijd is nodig om de huid en spier voldoende tijd te geven om op te rekken en de eerste operatiewond kan genezen.

Denkt u na over een tepelreconstructie of tepeltatoeage? Deze mogelijkheden bespreekt u tijdens een controle met uw plastisch chirurg.

Wanneer bellen?

Bij sommige klachten moet u contact opnemen met de polikliniek Plastische Chirurgie:

• Bij een lichaamstemperatuur van 38 graden Celsius of meer.
• Plotselinge of hevige pijn in het operatiegebied.
• (Erger wordende) roodheid van het operatiegebied.
• Toegenomen warmte (gloeien) van het operatiegebied.
• Toenemende zwelling van het operatiegebied.
• Een algeheel malaisegevoel (u voelt zich niet lekker).
• Bij vragen over de genezing van de wond.

Versie:1465149 Tissue Expander 2025-04