Artrose van de duimbasis

Algemeen

• Neem altijd een geldig legitimatiebewijs mee (rijbewijs, paspoort of identiteitsbewijs).
• Heeft u een zorgverzekering in het buitenland? Neem dan ook uw verzekeringspapieren mee.
• Kunt u om dringende redenen niet komen voor de operatie of het onderzoek? Bel dan met de polikliniek of afdeling.
• Uw persoonlijke medische gegevens en afspraken bekijken? Dat kan in ons digitale patiëntenportaal Mijn Martini. U kunt met uw DigiD inloggen via www.martiniziekenhuis.nl/mijnmartini.

Inleiding

In overleg met de plastisch chirurg heeft u een afspraak gemaakt voor een behandeling van artrose van de duimbasis. In deze folder kunt u lezen hoe deze operatie verloopt en welke voorbereidingen u moet treffen. De folder is bedoeld als aanvulling op het gesprek dat u met de plastisch chirurg heeft gehad.

Artrose van de duimbasis

Artritis en artrose zijn aandoeningen van de gewrichten. Normaal gesproken zijn de uiteinden van de botten in een gewricht bedekt met kraakbeen. Dat kraakbeen zorgt ervoor dat de botten soepel en pijnloos over elkaar heen glijden. Bij artrose (ook wel degeneratieve artritis genoemd) slijt het kraakbeen en gaan de botten tegen elkaar wrijven. U krijgt klachten en uiteindelijk gaat het gewricht kapot. 

In de hand ontstaat artrose vaak in het basisgewricht van de duim. Dit basisgewricht is een klein handwortelbeentje en het eerste van de 3 duimbeentjes. Door de vorm van deze beentjes kan uw duim veel kanten op bewegen. Zo kunt u bijvoorbeeld gemakkelijk iets vastpakken met duim en vingers (dit heet de pincetgreep). 

Vrouwen krijgen deze aandoening vaker dan mannen, meestal na hun veertigste. Als u al eens iets aan het gewricht hebt gehad, zoals een breuk of een verstuiking, dan hebt u later meer kans op artrose.

Symptomen en klachten

Het eerste symptoom van artrose van de duimbasis is als u pijn krijgt bij het vastpakken van voorwerpen met uw duim en vingers. Bijvoorbeeld bij het openen van potjes of het omdraaien van sleutels. U voelt dan ook sneller pijn bij zwaar werk waarbij u uw hand gebruikt en bij  weersveranderingen – als het snel warmer of kouder wordt of als het regent. Als de ziekte erger wordt, doet een beetje bewegen al pijn. U heeft minder kracht in uw duim en uw duim kan dikker worden. Het gewricht wordt groter en lijkt uit de kom te gaan. Dan kunt u het gewricht bijna niet meer bewegen. 

Als de artrose vroeg wordt ontdekt, kunnen de symptomen meestal verdwijnen door zo min mogelijk te bewegen, een spalkje of geneesmiddelen die de zwelling tegengaan. In ernstige gevallen moet u geopereerd worden.

Voorbereiding op de operatie

Eén tot 3 maanden voor de operatie krijgt u een vooronderzoek. Dit heet het preoperatieve spreekuur. U wordt met een brief uitgenodigd door de Opnameplanning. Bij de brief krijgt u de folder Anesthesie en preoperatief spreekuur en de vragenlijst Anesthesie. De ingevulde vragenlijst neemt u mee naar het preoperatieve spreekuur. Hoe u zich verder voor kunt bereiden op deze afspraak leest u in de folder.

Medicijngebruik

Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt zoals Sintrom of Ascal, dan meldt u dit tijdens het preoperatieve spreekuur. U moet vóór de operatie namelijk met deze medicijnen stoppen. De dag na de operatie mag u er weer mee beginnen. Instructies hierover krijgt u van de plastisch chirurg.

Nuchter zijn

Op de dag van de operatie is het belangrijk dat u nuchter naar het ziekenhuis komt. Wat dit voor u betekent en wat u wel en niet mag eten en drinken, staat in de folder Anesthesie en preoperatief spreekuur. Hoe de dagbehandeling verloopt, leest u in de folder Dagbehandeling.

Vervoer regelen

U mag zelf niet rijden of alleen aan het verkeer deelnemen. Dit heeft niet alleen met de verdoving te maken, maar ook met de geopereerde hand die in een gipsverband zit. U bent dan namelijk niet verzekerd. U zorgt er dus voor dat iemand u naar huis kan brengen. Ongeveer 2 uur na de operatie mag u onder begeleiding naar huis. Soms moet u wat langer blijven. Dat beoordeelt de plastisch chirurg.

Kleding en sieraden

U draagt geen sieraden tijdens de operatie. Die kunt u het beste thuis laten. Na de operatie wordt een gipsverband aangelegd. U kunt daarom het beste kleding dragen met wijde mouwen.

Het verloop van de operatie

Vóór de operatie wast u op de afdeling uw hand goed schoon. De operatie wordt meestal uitgevoerd met een plaatselijke verdoving. Dit gebeurt vaak via een prik in de oksel. Voor deze verdoving wordt uw oksel vooraf geschoren. 

U krijgt een strakke band om uw bovenarm. Deze band zorgt ervoor dat er geen bloed in de arm stroomt. Op die manier kan de plastisch chirurg de operatie beter uitvoeren. Dan  bepaalt de plastisch chirurg het gebied van de incisie (sneetje). Bij de operatie wordt het kleine handwortelbeentje verwijderd. Dat zorgt ervoor dat de botten niet meer over elkaar schuren, waardoor u minder pijn voelt. U kunt uw hand dan nog wel bewegen. Op de plaats van het verwijderde handwortelbeentje wordt een opgerold stukje pees achtergelaten. Deze pees haalt de plastisch chirurg uit uw onderarm. Na het hechten van de wond krijgt u een gipsspalk.

Na de operatie

Als u weer gevoel heeft in uw arm en uw hand mag u naar huis. Uw arm komt in een draagdoek (mitella). Als u pijn heeft, dan mag u Paracetamol nemen. De eerste week moet u de arm in de draagdoek dragen. Het is goed om uw vingers zo veel mogelijk te bewegen. Strek bijvoorbeeld uw geopereerde hand af en toe ver boven uw hoofd. Dat is goed voor de bloedsomloop en het zorgt ervoor dat de schouder en elleboog niet stijf worden. Het is goed om te weten dat u door deze bewegingen geen schade aan uw hand kan veroorzaken.

U moet het verband wel droog houden: bij het douchen of baden kunt u er een plastic zak om doen.

Gips

De gipsspalk wordt na een week door de gipsverbandmeester vervangen door een kunststof gips. Na nog eens 2 weken wordt dit kunststof gips weer verwijderd en krijgt u een afneembare brace. Daarna wordt u doorverwezen naar de handtherapeut. De handtherapeut vertelt u hoe de revalidatie verloopt en geeft u oefeningen. 6 weken na de operatie krijgt u een controleafspraak bij de plastisch chirurg.  

Lange herstelperiode

U moet beseffen dat het herstel van de operatie lang kan duren. Wanneer u veel of zwaar werk met uw handen doet, duurt het soms wel 6 maanden totdat u dit pijnvrij kunt doen.

Complicaties

Bij elke handoperatie kunnen complicaties voorkomen, zoals bloeduitstortingen en infecties. Ook kan de wond te langzaam genezen of kan er weefsel afsterven. De gevoelszenuwen van de duim kunnen bij een operatie beschadigen, waardoor uw duim anders aanvoelt. Een niet veel voorkomende complicatie is dystrofie. Bij dystrofie krijgt u een combinatie van pijn, zwelling, verkleuring, zweten van de hand en stijfheid van de vingers. Als dit gebeurt, moet het meteen worden behandeld. Neem bij klachten daarom direct contact op met de polikliniek Plastische Chirurgie.

Tot slot

Voor directe vragen aan de verpleegkundige kunt u op alle doordeweekse dagen tussen 08.30 en 09.30 contact opnemen met nummer (050) 524 7027

Versie: 1260322 Artrose van de duimbasis 08-2023