Schildwachtklier verwijderen bij een melanoom

Algemeen

• Neem altijd een geldig legitimatiebewijs mee (rijbewijs, paspoort of identiteitsbewijs).
• Heeft u een zorgverzekering in het buitenland? Neem dan ook uw verzekeringspapieren mee.
• Kunt u om dringende redenen niet komen voor de operatie of het onderzoek? Bel dan met de polikliniek of afdeling.
• Uw persoonlijke medische gegevens en afspraken bekijken? Dat kan in ons digitale patiëntenportaal Mijn Martini. U kunt met uw DigiD inloggen via www.martiniziekenhuis.nl/mijnmartini.

Inleiding

U heeft besloten om een kwaadaardige huidtumor (een melanoom) te laten verwijderen. Hier is een operatie voor nodig. Tijdens deze operatie wordt ook de schildwachtklier verwijderd. In deze folder leest u hoe de opsporing en verwijdering van de schildwachtklier gaat. Deze folder is een aanvulling op uw gesprek met de arts.

Verwijderen van de schildwachtklier

Het verwijderen van de schildwachtklier is een manier om te kijken of u uitzaaiingen in de lymfeklieren heeft. Uit onderzoek blijkt namelijk dat uitzaaiingen eerst in een lymfeklier terechtkomen. Daarna verspreiden ze zich pas naar de andere lymfeklieren. De lymfeklier die als eerste door de tumorcellen wordt aangetast, heet de schildwachtklier.

De schildwachtklier ligt meestal in het nabijgelegen klierstation. Dit kan in de oksel, de lies of de hals zijn. In enkele gevallen ligt het klierstation in de arm of de rug. Soms zijn er schildwachtklieren in meerdere klierstations.

Bericht van opname

Als u deze informatie leest, bent u al geïnformeerd over een opnamedatum en operatiedatum. Het gaat daarbij om een datum onder voorbehoud. U krijgt van de afdeling Opnameplanning een schriftelijke bevestiging. Hierin staat vermeld hoe laat en waar u zich moet melden. Meer algemene informatie over het Martini Ziekenhuis leest u in de folder Welkom in het Martini Ziekenhuis.

Opnamedag

U wordt de dag vóór de operatie of de dag van operatie in het ziekenhuis opgenomen. Dit hangt af van het tijdstip van de operatie. Op de verpleegafdeling heeft u een intakegesprek met een verpleegkundige. Deze geeft u meer informatie over de gang van zaken rondom de operatie. Het tijdstip van de operatie is dan ook bekend. Op de opnamedag verricht een coassistent nog een lichamelijk onderzoek bij u.

Onderzoek en ingreep

De schildwachtklier moet eerst opgespoord wordt. Daarom wordt deze zichtbaar gemaakt met radioactiviteit. Daarvoor krijgt u voor de operatie op de plaats van de tumor een injectie. Deze bevat een kleine hoeveelheid radioactieve stof. Dit is niet gevaarlijk. De stof verplaatst zich via een lymfebaan naar de schildwachtklier. 

Na een paar uur is het mogelijk foto’s van de schildwachtklier te maken. Daarna wordt de exacte plaats van de schildwachtklier bepaald. De plaats wordt met een stip op de huid aangetekend. De chirurg weet dan precies hoeveel schildwachtklieren er zijn en waar ze zitten.

Belangrijk

De radioactieve stof maakt de schildwachtklier zichtbaar en niet de mogelijke tumorcellen. Het is dus normaal dat u de klier op het beeldscherm ziet. Dat hoort bij het onderzoek. Tumorcellen zijn alleen vindbaar via laboratoriumonderzoek!

De volgende dag wordt u geopereerd. Als u onder narcose bent gebracht, wordt een klein beetje blauwe kleurstof ingespoten. Dit gebeurt op de plaats van de tumor. Deze blauwe kleurstof verplaatst zich via een lymfebaan naar de schildwachtklier.

Doordat de schildwachtklier blauw kleurt, kan de chirurg de klier gemakkelijker herkennen. Vervolgens kan de chirurg deze via een kleine snee verwijderen. Door de blauwe kleurstof heeft uw urine en ontlasting de dag na de operatie een groene kleur. Ook kan uw gezicht er enkele uren wat grauw uitzien. In uitzonderlijke gevallen kan de kleurstof een allergische reactie veroorzaken.

Ontslag

De totale opnameduur is meestal 2 dagen. Thuis kunt u de meeste dingen weer zelf doen, zoals douchen en licht huishoudelijk werk.

Uitslag

De schildwachtklier wordt in het laboratorium onderzocht. Na ongeveer 7 dagen is de uitslag van dit onderzoek bekend. Op de dag dat u naar huis gaat, krijgt u een afspraak mee om de uitslag met de chirurg te bespreken.

Zijn er geen tumorcellen in de schildwachtklier aanwezig? Dan is de kans dat in de overige klieren uitzaaiingen zitten heel klein. Het is dan niet nodig deze klieren weg te halen. 

Zitten er wel tumorcellen in de schildwachtklier? Dan worden soms de overige klieren in het klierstation verwijderd. Hier is een tweede operatie voor nodig. Soms wordt ervoor gekozen af te wachten. De chirurg bespreekt dit met u tijdens het spreekuur na de operatie.

Versie: 1312945 Schildwachtklier verwijderen bij een melanoom 2023-08