Vernauwing plasbuis opheffen (urethrotomie)

Algemeen

• Neem altijd een geldig legitimatiebewijs mee (rijbewijs, paspoort of identiteitsbewijs).
• Heeft u een zorgverzekering in het buitenland? Neem dan ook uw verzekeringspapieren mee.
• Kunt u om dringende redenen niet komen voor de operatie of het onderzoek? Bel dan met de polikliniek of afdeling.
• Uw persoonlijke medische gegevens en afspraken bekijken? Dat kan in ons digitale patiëntenportaal Mijn Martini. U kunt met uw DigiD inloggen via www.martiniziekenhuis.nl/mijnmartini.

Inleiding

U wordt binnenkort opgenomen in het Martini Ziekenhuis voor een urologische operatie. U heeft een vernauwing in de plasbuis. De vernauwing kan met een operatie worden opgeheven. Dit heet een urethrotomie. In deze folder leest u meer over deze operatie. De informatie in deze folder is een aanvulling op het gesprek met uw uroloog.

Plasbuisvernauwing

Een plasbuisvernauwing wordt ook wel een urethrastrictuur genoemd. De naam komt van het Latijn: plasbuis betekent urethra en strictuur betekent vernauwing.

Een plasbuisvernauwing ontstaat door een beschadiging van het slijmvlies van de plasbuis. Door deze beschadiging kan littekenweefsel ontstaan, waardoor de plasbuis vernauwt.

Mogelijke oorzaken

De beschadiging aan uw plasbuis kan ontstaan door:

• Een ongeval (bijvoorbeeld een val op de fietsstang)
• Het plaatsen van een katheter
• Geslachtsziekten
• Een ontsteking aan de penis
• Na een urologische ingreep via de plasbuis.

Klachten

De klachten uiten zich vooral in plasproblemen:

• Moeilijk of niet kunnen plassen
• Vaak plassen
• Slechte straal
• Aandrang
• Nadruppelen

Door een vernauwing in de plasbuis kunt u uw blaas misschien niet volledig leeg plassen. Hierdoor kunt u een infectie krijgen, bijvoorbeeld een blaasontsteking.

Voorbereiding

Vóór de operatie gaat u naar het spreekuur op de polikliniek Urologie. Op dit spreekuur praat u met een uroloog, een uroloog in opleiding of een afdelingsarts. De arts bespreekt met u de operatie, de mogelijke complicaties en hoe lang u in het ziekenhuis moet blijven.

Preoperatief spreekuur

Een paar weken voor de operatie krijgt u 2 keer een uitnodiging voor een telefonisch consult. Dit is het zogeheten preoperatief spreekuur. U belt dan met een apothekersassistent, een anesthesioloog of anesthesiemedewerker en de intakeverpleegkundige. Als u diabetes heeft, dan spreekt u ook de verpleegkundig diabetesspecialist.

Vóór uw afspraak vult u een digitale vragenlijst in. Deze preoperatieve vragenlijst vindt u in het patiëntenportaal Mijn Martini. In de informatie over het Preoperatief Spreekuur en anesthesie leest u er meer over.

Nuchter zijn

U moet nuchter zijn voor de operatie. Dit betekent dat u voor de operatie niet al­les mag eten en drinken. Wat u wel en niet mag eten, leest u ook in de informatie over het Preoperatief Spreekuur en anesthesie.

De opname

In de folder Meerdaagse opname leest u meer over een operatie en een verblijf in het ziekenhuis. De datum en tijd van uw operatie krijgt u van de Opnameplanning.

De operatie

Tijdens de operatie wordt de vernauwing in de plasbuis opgeheven. Hiervoor wordt het littekenweefsel in de plasbuis ingesneden. Deze operatie heet een operatie volgens Sachse of Otis. Als er een vernauwing in het einde van de plasbuis zit, dan wordt gekozen voor een Otis. Bij een vernauwing in het midden van de plasbuis of bij de prostaat kan een Sachse worden toegepast. Uw uroloog bespreekt vooraf met u welke techniek zal worden toegepast. Hieronder leest u hoe de operatie per techniek zal gaan.

Sachse urethrotomie

Via de plasbuis wordt een kijkinstrument ingebracht. Dit is een hol buisje waardoor instrumenten kunnen worden ingebracht. Het kijkinstrument wordt ingebracht tot aan de vernauwing. Met een verschuifbaar mesje of met een laser wordt de vernauwing ingesneden.

Otis urethrotomie

Hierbij wordt de plasbuis opgespannen voor zover de vernauwing dat toelaat. Er wordt een kleine insnede gemaakt met een mesje dat gelijk aan het instrument beweegt. Deze insnede is ondiep en heeft een diepte van enkele millimeters. Door deze techniek wordt de plasbuisvernauwing opgeheven.

De operatie (Sachse of Otis)

Bij deze operatie gaat u onder narcose of krijgt u een ruggenprik. De operatie duurt ongeveer 30 minuten. U wordt 1 of 2 dagen opgenomen in het ziekenhuis.

Na de operatie

Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. Uw contactpersoon wordt gebeld dat de operatie is afgelopen. Op de uitslaapkamer worden uw bloeddruk en hartslag gecontroleerd. U heeft een infuus in uw arm. Daarmee krijgt u vocht toegediend. U heeft een katheter in uw blaas. Dit is een slangetje in de plasbuis dat er voor zorgt dat de urine uit de blaas kan lopen. U hoeft dan niet zelf te plassen, zo kan het wondgebied tot rust komen. De urine kan in het begin nog wat bloederig zijn.

U blijft een tijdje op de uitslaapkamer. Hoe lang u daar blijft, hangt af van hoe het met u gaat. Op de uitslaapkamer mag u geen bezoek ontvangen. Een verpleegkundige brengt u daarna terug naar de afdeling.

De dag(en) na de operatie

De katheter wordt verwijderd als de urine helder is. Meestal is dit de dag na de operatie. U kunt dan zelf weer plassen. In het begin kunt u een branderig gevoel hebben bij het plassen. Ook kan er bloed in de urine zitten. Als u goed drinkt, ruim 2 liter, spoelt u de blaas en verdwijnen deze klachten snel. 

Als het plassen na het verwijderen van de katheter goed gaat, mag u naar huis.

Weer naar huis

Voor uw herstel is het belangrijk om adviezen op te volgen. Hieronder leest u om welke adviezen dit gaat.

• Het advies is om de eerste 2 weken niet te fietsen, te sporten, zwaar te tillen of seksueel contact te hebben.
• Ook mag u 3 weken niet baden, zwemmen of de sauna bezoeken. U mag wel douchen.
• Sommige patiënten leren om zichzelf te katheteriseren en daarmee de plasbuis open te houden (dilateren). Dit is per patiënt verschillend. Als dit voor u van toepassing is, bespreekt de arts dit met u voor u met ontslag gaat.

Mogelijke complicaties

• Bij klachten en koorts boven de 38,5 graden Celsius moet u de polikliniek Urologie bellen.
• Er kan een nabloeding of infectie ontstaan. 
• Als gevolg van de operatie kan er littekenweefsel ontstaan in de plasbuis. Hierdoor kan een vernauwing in de plasbuis terugkeren.

Controle

Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt u een polikliniek afspraak mee. Deze afspraak is meestal 6 weken na de operatie. Dit is een controleafspraak bij de uroloog. 

Voor uw controle heeft u een plastest. U wordt verzocht om met volle blaas te komen. Na de plastest wordt met de echo gekeken of er urine in de blaas achterblijft (residu).

Urethrotomie 29-11-2023