Schildwachtklier verwijderen bij een borsttumor

Algemeen

• Neem altijd een geldig legitimatiebewijs mee (rijbewijs, paspoort of identiteitsbewijs).
• Heeft u een zorgverzekering in het buitenland? Neem dan ook uw verzekeringspapieren mee.
• Kunt u om dringende redenen niet komen voor de operatie of het onderzoek? Bel dan met de polikliniek of afdeling.
• Uw persoonlijke medische gegevens en afspraken bekijken? Dat kan in ons digitale patiëntenportaal Mijn Martini. U kunt met uw DigiD inloggen via www.martiniziekenhuis.nl/mijnmartini.

Inleiding

Binnenkort wordt u geopereerd aan de tumor in uw borst. Tijdens deze operatie worden 1 of meer schildwachtklieren in uw oksel verwijderd. Deze behandeling heet de schildwachtklierscan. In deze folder krijgt u uitgebreide informatie over wat deze scan is en hoe deze gaat. Ook leest u wanneer u de uitslag krijgt en wat er daarna gebeurt. Deze folder is een aanvulling op het gesprek met uw arts.

De schildwachtklier

Een schildwachtklier is een lymfeklier die het lymfevocht uit de tumor in de borst opvangt. Uit onderzoek blijkt dat uitzaaiingen vanuit de borst in de schildwachtklier terechtkomen. De schildwachtklier ligt meestal in de oksel. Heel soms ligt deze klier naast het borstbeen of het sleutelbeen. Soms bestaat de schildwachtklier uit meerdere lymfeklieren.

Voorbereiding

Voor de operatie heeft u gesprek met de verpleegkundig casemanager. Tijdens dat gesprek krijgt u informatie over hoe de operatie gaat. U krijgt ook een datum voor de dagopname en operatie.

Informatieklapper

Verdere informatie over hoe het in het Martini Ziekenhuis gaat, leest u in de informatieklapper. Deze klapper krijgt u van uw verpleegkundig casemanager. Hierin staat alle informatie over mogelijke behandelingen. Ook bevat de klapper een lijst met alle afspraken voor de komende tijd.

Preoperatief spreekuur

Voor uw operatie gaat u nog naar het preoperatieve spreekuur. Tijdens dit spreekuur krijgt u over de voorbereidingen, zoals het medicijngebruik. De anesthesioloog vertelt u vanaf welk tijdstip vóór de operatie u nuchter moet blijven. Nuchter blijven betekent dat u niet meer eet en drinkt.

Meer informatie over het preoperatieve spreekuur leest u in de folder Anesthesie en preoperatief spreekuur.

Voor de opnamedag

• Heeft u de dag voor de operatie griep of koorts? Neemt u dan meteen contact op. U hoort dan of het nodig is om de operatie te verplaatsen.
• Zorg dat uw huid schoon is. Ga voor uw opname in bad of onder de douche, knip uw nagels kort, verwijder nagellak of kunstnagels. Gebruik daarnaast geen crème of make-up.
• Tijdens de ingreep mag u geen lenzen, piercings of sieraden dragen. U mag wel een bril meenemen. Die kunt u tijdens de opname gewoon dragen.

De schildwachtklierscan

U komt de dag vóór de operatie of op de dag van de operatie naar het ziekenhuis voor de schildwachtklierscan.

De schildwachtklierscan

Het verwijderen van de schildwachtklier is een manier om uitzaaiingen in de oksel op te sporen. Meestal is het noodzakelijk om de schildwachtklier(en) in uw oksel ook te verwijderen. Maar daarvoor moet de chirurg eerst weten waar de schildwachtklier zit. Daarom krijgt u een schildwachtklierscan.

Om de schildwachtklier(en) te kunnen opsporen, moeten ze eerst zichtbaar worden gemaakt. Dat gebeurt met radioactiviteit. Op de dag voor de operatie of op de ochtend van de operatie krijgt u een injectie in de borst met de tumor. Deze injectie bevat een kleine, ongevaarlijke hoeveelheid radioactieve stof.

Radioactieve stof

De radioactieve stof gaat via een lymfebaan naar de schildwachtklier. Na een paar uur worden er foto’s van de schildwachtklier gemaakt, die door de radioactieve stof te zien is. Daarna bepaalt de radioloog de exacte plek van de schildwachtklier. Dit wordt op uw huid aangegeven. Zo weet de chirurg tijdens de operatie precies waar de schildwachtklier zit.

Voor alle duidelijkheid: de radioactieve stof maakt de schildwachtklier(en) zichtbaar. Tumoren zijn niet op de foto te zien. Schrik er dus niet van als u de klier(en) op het beeldscherm ziet. Dat is normaal en hoort bij het onderzoek.

Bij 1 procent van de mensen is de schildwachtklier niet te vinden. Als dat bij u zo is, dan zal de chirurg hier met u over spreken. Dat gebeurt nog voor de operatie. Tijdens de operatie wordt de schildwachtklier(en) verwijderd. De operatie geeft meer informatie over uw ziekte. Daarom heet dit een diagnostische operatie.

De operatie

Tijdens de operatie bent u onder narcose: u merkt niets van de operatie. Het kan zijn dat u een klein beetje blauwe kleurstof in uw borst gespoten krijgt. Dat gebeurt op de plek van de tumor. Deze blauwe kleurstof gaat via een lymfebaan naar de schildwachtklier. Doordat de schildwachtklier blauw kleurt, kan de chirurg de klier herkennen. Via een sneetje in de oksel kan de chirurg de klier(en) weghalen. Dat doet de chirurg ook bij klier(en) naast het borstbeen.

Duur van de operatie

De duur van de opname hangt af van de operatie die u krijgt. De operatie kan in dagverpleging zijn.

Na de operatie

Is er blauwe kleurstof gebruikt? Dan kan uw urine en ontlasting de dag na de operatie een groene kleur hebben. Ook kan uw gezicht er tijdelijk wat grauw uitzien. De blauwe kleurstof kan heel soms een allergische reactie geven.

Sommige patiënten hebben na de operatie last van gevoelsstoornissen. Ook kunt u zenuwpijn krijgen aan de binnenkant van de bovenarm, de zijkant van uw borstkas en in of rondom de oksel. Dit komt doordat de gevoelszenuw onder de oksel is beschadigd. Meestal verdwijnt dit gevoel na een tijdje.

Weer naar huis

Thuis kunt u de meeste dingen weer zelf doen, zoals uzelf wassen en licht huishoudelijk werk doen. Als het lukt met uw klachten mag u de activiteiten langzaam uitbreiden. Dat geldt ook voor weer aan het werk gaan. Wat u wanneer kunt doen, hangt af van of u nog een nabehandeling krijgt. En natuurlijk hoe u zich lichamelijk en geestelijk voelt.

Vermoeidheid

Veel patiënten merken dat ze snel moe zijn. Dit kan komen door een combinatie van dingen. Bijvoorbeeld de operatie en de narcose, maar ook de spanning die de operatie met zich meebrengt. Ook kan de nabehandeling u moe maken.

Probeer rustig uit hoeveel uw lichaam aan kan. U bouwt uw conditie weer op door beweging af te wisselen met rust. Hier kunt u begeleiding bij krijgen, bijvoorbeeld van een fysiotherapeut. Bewegen en goed eten zorgt ervoor dat u tijdens de behandeling zo fit mogelijk blijft. De voeding moet daarom zo veel mogelijk goede voedingsstoffen bevatten.

De uitslag

Het borstklierweefsel wordt onderzocht in het pathologisch laboratorium. Na 7 tot 10 dagen is de uitslag van dit onderzoek bekend. U krijgt een afspraak bij het Academisch Borstcentrum Groningen om de uitslag met de chirurg te bespreken. Bij dit gesprek is een verpleegkundig casemanager aanwezig.

Vervolgbehandeling na de operatie

Tijdens het gesprek over de uitslag krijgt u advies over het vervolgtraject. Dat gaat over welke nabehandeling(en) u de komende tijd krijgt. Het advies wordt gegeven door het multidisciplinair team. Dat is een team met meerdere specialisten die samen kijken wat het beste voor u is.

Mogelijke nabehandelingen

Het advies kan uit 1 of meerdere nabehandelingen bestaan. Mogelijke behandelingen zijn:

• Radiotherapie (bestraling)

• Chemotherapie

• Anti-hormonale therapie

• Immunotherapie

Welke nabehandeling(en) u krijgt, hangt af van de uitslag.

Versie: 899978 05-2023 verwijderen schildwachtklier