Transmurale Zorgbrug
Algemeen
- Neem altijd een geldig legitimatiebewijs mee (rijbewijs, paspoort of identiteitsbewijs).
- Heeft u een zorgverzekering in het buitenland? Neem dan ook uw verzekeringspapieren mee.
- Kunt u om dringende redenen niet komen voor de operatie of het onderzoek? Bel dan met de polikliniek of afdeling.
- Uw persoonlijke medische gegevens en afspraken bekijken? Dat kan in ons digitale patiëntenportaal Mijn Martini. U kunt met uw DigiD inloggen via www.martiniziekenhuis.nl/mijnmartini.
Inleiding
Een ziekenhuisopname is voor veel oudere patiënten een ingrijpende gebeurtenis. Bijvoorbeeld omdat ze in het ziekenhuis minder beweging of slaap krijgen. Ook kan het zijn dat ze andere medicatie gaan gebruiken. Na het ziekenhuis kan het moeilijk zijn om thuis het dagelijks leven weer op te pakken. Daarom kijkt de arts bij patiënten ouder dan 70 jaar welke risico’s voor herstel er zijn. Daarbij kijkt de arts samen met naasten wat de oudere nodig heeft. Transmurale zorg kan een oplossing zijn. In deze folder leest u daar meer over.
Wat is transmurale zorg?
Transmurale zorg is zorg die wordt aangeboden door meerder zorgverleners. Het is een combinatie van zorg in het ziekenhuis (intramuraal) en zorg buiten het ziekenhuis (extramuraal). Bijvoorbeeld wanneer iemand thuiszorg krijgt, maar ook naar de huisarts of polikliniek gaat.
Stappenplan
Bij de transmurale zorgbrug komt de wijkverpleegkundige al in het ziekenhuis bij u op bezoek. Dan bespreekt u hoe u thuis de draad weer op kunt pakken. De transmurale zorgbrug is een aanvulling op de (thuis)zorg die u mogelijk al krijgt. Hieronder leest u wat de stappen van de transmurale zorgbrug zijn.
Stap 1: onderzoek door team Geriatrie
Bent u ouder dan 70 jaar en bestaat de kans dat het niet zo goed gaat als u weer naar huis gaat? Dan komt een zorgverlener van het team Geriatrie bij u op de verpleegafdeling. De zorgverlener vraagt of u de problemen herkent en of u daar zelf wat aan kunt doen. Na het gesprek maakt de zorgverlener een behandelplan voor thuis.
Stap 2: kennismaking wijkverpleegkundige in het ziekenhuis
Zodra bekend is wanneer u naar huis mag, neemt de verpleegkundige contact op met de wijkverpleegkundige. De wijkverpleegkundige komt dan naar het ziekenhuis om met u (en uw naaste) kennis te maken. Ook wordt het zorgbehandelplan besproken.
Stap 3: contact met wijkverpleegkundige thuis
Binnen 48 uur nadat u weer thuis bent, komt de wijkverpleegkundige bij u op bezoek. Dan wordt het behandelplan met u doorgenomen. U kijkt samen wat goed gaat en welke problemen u nog heeft. Daarnaast bespreekt de wijkverpleegkundige de medicatie met u.
Na het eerste bezoek komt de wijkverpleegkundige nog enkele keren bij u langs. De verpleegkundige kijkt dan hoe het met u gaat. Verder bespreekt de wijkverpleegkundige de zorg met de huisarts.
Kosten en vergoeding
U betaalt niet voor de zorg van de wijkverpleegkundige. Er worden bij u geen kosten in rekening gebracht. De zorg is ook niet van invloed op uw eigen bijdrage voor thuiszorg. Verder heeft het geen invloed op uw eigen risico bij uw zorgverzekering.
Vragen?
Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel deze gerust aan de verpleegkundige van de verpleegafdeling.
Versie: 20160091 Transmurale Zorgbrug 2023-08