Kijkoperatie in de knie

Algemeen

• Neem altijd een geldig legitimatiebewijs mee (rijbewijs, paspoort of identiteitsbewijs).
• Heeft u een zorgverzekering in het buitenland? Neem dan ook uw verzekeringspapieren mee.
• Kunt u om dringende redenen niet komen voor de operatie of het onderzoek? Bel dan met de polikliniek of afdeling.
• Uw persoonlijke medische gegevens en afspraken bekijken? Dat kan in ons digitale patiëntenportaal Mijn Martini. U kunt met uw DigiD inloggen via www.martiniziekenhuis.nl/mijnmartini.

Inleiding

U heeft een afspraak gemaakt voor een kijkoperatie in de knie (arthroscopie). Dat heeft u met uw behandelend arts overlegd. In deze folder leest u meer over de knie en mogelijke oorzaken van knieklachten. Ook leest u over een kijkoperatie: wat is het, hoe bereidt u zich voor en wat gebeurt er in de periode erna? Deze folder is een aanvulling op het gesprek met uw arts.

Opleidingsziekenhuis

Het Martini ziekenhuis is een opleidingsziekenhuis. Dit betekent dat u naast de behandelend specialist, ook arts-assistenten en/of coassistenten in opleiding tegen kunt komen. Zij werken altijd onder supervisie van de specialisten en zijn betrokken in het hele traject dat u als patiënt doorloopt. Ze doen bijvoorbeeld poliklinische consulten. Ook lopen ze visite op de verpleegafdeling. En ze voeren operaties uit en zijn ook betrokken bij de nazorg. Alle handelingen worden samen met of onder supervisie van de specialist uitgevoerd. De kwaliteit van zorg en uw veiligheid zijn hierbij altijd gewaarborgd.

De knie

De knie bestaat uit 3 botdelen: het bovenbeen, het onderbeen en de knieschijf. Om de knie ligt een gewrichtskapsel. Buiten dit gewrichtskapsel heeft de knie 2 banden. Die zorgen voor zijdelingse stabiliteit van de knie.

Midden in de knie liggen de voorste en de achterste kruisband. Deze zorgen dat het onderbeen niet naar voren of naar achteren kan verschuiven. Ook zorgen ze dat bepaalde draaibewegingen tussen het boven- en onderbeen niet mogelijk zijn.

In de knie zitten 2 maanvormige, elastische schijfjes tussen het bovenbeen en onderbeen. Zo'n schijfje heet een meniscus. De meniscussen vangen schokken van de knie op. Ook zorgen ze ervoor dat het bovenbeen en onderbeen in iedere stand goed op elkaar past. Elk botdeel is met een laag kraakbeen bedekt.

Oorzaken van knieklachten

Als u last heeft van uw knie, dan kan dat veel verschillende oorzaken hebben. Tijdens een kijkoperatie kan de orthopeed de klachten onderzoeken en soms oplossen. Hieronder staat een overzicht van oorzaken die tijdens een kijkoperatie hersteld kunnen worden. Andere oorzaken voor knieklachten staan hier niet bij.

Beschadigde of gescheurde meniscus

Tijdens de kijkoperatie werkt de orthopeed de meniscus bij. In sommige gevallen is het mogelijk om de meniscus te hechten.

Beschadigd of abnormaal kraakbeen

Losse flappen kraakbeen werkt de orthopeed bij. En soms kan een kraakbeenbeschadiging behandeld worden met boringen. Heeft u kraakbeenschade op meerdere plekken in de knie? Dat kan meestal niet tijdens een kijkoperatie hersteld worden. De arts bespreekt een andere of aanvullende behandeling met u.

Gewrichtsmuizen

Dit zijn afgeronde kraakbeenstukjes die los in de knie kunnen voorkomen. Gewrichtsmuizen kunnen slotklachten geven. Tijdens de kijkoperatie verwijdert de orthopeed de gewrichtsmuizen.

Gescheurde kruisbanden

Meestal gaat het om de voorste kruisband. De orthopeed verwijdert flarden van de gescheurde kruisband. Als herstel nodig is, dan wordt dit in een aparte operatie verricht.

Ontsteking van het slijmvlies

Soms is er een ontsteking van de knie zonder duidelijke oorzaak. Via een kijkoperatie kan de orthopeed de knie schoonmaken. Dan wordt er ook een stukje weefsel weggenomen voor verder onderzoek. Dit heet een biopsie.

Combinatie van bovenstaande klachten

Het is niet altijd mogelijk om vooraf te zeggen wat de orthopeed in de knie zal zien. En ook niet wat de orthopeed daaraan kan doen. Daarom kan het zijn dat de orthopeed meerdere dingen doet tijdens de kijkoperatie.

Voorbereiding

Het is belangrijk dat u zich op de kijkoperatie voorbereidt. Hieronder leest u welke voorbereidingen er zijn.

Preoperatief spreekuur en nuchter zijn

Voorafgaand aan de kijkoperatie krijgt u een afspraak voor het zogeheten preoperatief spreekuur. Tijdens deze afspraak wordt ook het nuchter zijn met u besproken. Hierbij hoort u wat u wel of niet eten en drinken voor de operatie. Voor het spreekuur ontvangt u een schriftelijke oproep van de Opnameplanning. Meer informatie kunt u lezen in de folder Anesthesie en preoperatief spreekuur.

Krukken ophalen

Voor de dag van opname moet u al krukken hebben opgehaald. Dit kan bijvoorbeeld bij een hulpmiddelencentrum. Deze krukken hoeft u niet mee te nemen naar de afdeling. Ze zijn bedoeld voor gebruik als u weer thuis bent. Het is wel raadzaam dat de persoon die u ophaalt van de afdeling, op dat moment gelijk een rolstoel meeneemt. De rolstoelen staan bij de ingang van het ziekenhuis.

Algemene tips

• Voorafgaand aan de operatie kunt u thuis douchen.
• Het is handig om comfortabele kleding te dragen.
• U mag na de operatie niet alleen terug naar huis. Het advies is om vervoer naar huis te regelen.

Kijkoperatie

Op de dag van de operatie meldt u zich op de afdeling. Daar wordt u opgevangen door een verpleegkundige. Deze neemt uw gegevens nog even met u door.

Voorbereiding in het ziekenhuis

Uw knie wordt voor de operatie gemarkeerd. Vaak heeft de anesthesioloog preventief pijnmedicatie met u afgesproken. Deze krijgt u op de afdeling van de verpleegkundige. Neem de medicatie in nadat u het operatiejasje heeft aangedaan.

Rond de afgesproken operatietijd brengt de verpleegkundige u naar de operatiekamer. Daar komt u op de operatietafel te liggen. Hier begint de anesthesioloog begint met de voorbereiding op de narcose. U wordt dan aangesloten op bewakingsapparatuur. Dit is om uw bloeddruk, polsslag en ademhaling te observeren.

Tijdens de kijkoperatie

Bij een kijkoperatie wordt een buisje met een cameraatje in de knie gebracht. Dat gebeurt via een klein sneetje aan de voorzijde van de knie. Hierdoor kan de orthopeed de gehele knie overzien. Via een tweede sneetje wordt een ander instrumentje ingebracht. Dit is nodig om een mogelijke afwijking (aan meniscus of kraakbeen) te behandelen. Tijdens de kijkoperatie wordt de knie gespoeld met een vloeistof. Dit is om losse fragmenten en mogelijk wat bloed weg te spoelen.

Om bloedverlies tot een minimum te beperken, krijgt u een strak opgepompte band om het been. Wordt u plaatselijk verdoofd met een ruggenprik, in plaats van dat u onder narcose gaat? Dan is het voor u mogelijk om de operatie op een beeldscherm te volgen.

Na de ingreep worden de sneetjes in de huid gehecht. Of worden ze met pleisters vastgezet en afgedekt met een zwachtel of drukverband. De hechtingen of pleisters kunnen na 1 week weer worden verwijderd.

Na de operatie

Als de operatie voltooid is, gaat u naar de Recovery (uitslaapkamer). Ook hier bent u op bewakingsapparatuur aangesloten. Dit gebeurt om uw lichaamsfuncties in de gaten te houden. Op de Recovery begint de pijnbestrijding. Als u weer wakker bent en alle controles goed zijn, mag u naar de verpleegafdeling. Hier gaat vaak wel enige tijd overheen.

Weer naar huis

Als u weer naar huis mag, begint uw herstel aan uw knie. Hieronder staan tips om beter te herstellen.

Krukken

Afhankelijk van de pijn en uw stabiliteit, kunt u thuis krukken gebruiken. Dit is vooral in het begin wel prettig. Bij gebruik van krukken is het wel verstandig om ze niet langer te gebruiken dan nodig is. Soms kan het vanwege de uitgevoerde ingreep wel nodig zijn om de krukken langer te gebruiken. Dit bespreekt de arts dan met u.

Activiteiten

Omdat u het been de eerste week nog niet zo ver mag buigen, mag u nog niet fietsen. Autorijden is ook niet toegestaan. U kunt weer autorijden als u uw knie weer goed kunt gebruiken. Ook moet u zeker weten dat u de auto veilig kunt besturen. Na de operatie kunt u meestal ook niet gelijk de normale werkzaamheden hervatten.

Fysiotherapie

Een verwijzing naar de fysiotherapeut is mogelijk. Maar dat is zeker niet altijd noodzakelijk. U kunt het lopen langzamerhand uitbreiden. En u kunt beginnen met fietsen. Afhankelijk van de klachten, mag u na 2 weken langzaam weer gaan werken.

Hechtingen

Na 1 week mag u de hechtpleisters die op de wondjes zijn geplakt er thuis af halen. Na het verwijderen van de hechtpleisters mag u de knie weer volledig buigen.

Sporten

Mogelijk voelt uw knie 1 tot 6 weken na de operatie nog wat stijf en gevoelig aan. En soms kunnen deze klachten zelfs nog wat langer aanhouden. Dit is een normale klacht. Het hangt samen met de reactie van het gewricht op de operatie. We raden u aan pas 6 weken na de operatie weer te gaan sporten.

Oefeningen

De hieronder beschreven oefeningen kunnen bijdragen aan uw herstel.

Voor versterking van de spieren van het bovenbeen
Ga met gestrekte benen zitten. En leg een opgerolde handdoek onder de knie. Til het gestrekte been een stukje op. Laat het been in 5 tellen langzaam zakken. Herhaal deze oefening totdat uw bovenbeen moe aanvoelt.

Voor verbetering van het strekken van de knie
Ga met gestrekte benen zitten. Strek de knie volledig en druk de knieholte in de onderlaag. Hou de spieren 5 tellen aangespannen en ontspan daarna. Herhaal deze oefening 10 keer. Ook kunt u de opgerolde handdoek onder de hiel leggen, zodat de knie als het ware uithangt. Dit helpt het strekken te verbeteren.

Mogelijke complicaties

Gelukkig treden na een kijkoperatie niet vaak complicaties op. De volgende complicaties kunnen voorkomen:

Trombose

Er kan een verstopping van een bloedvat in het been (trombose) ontstaan. Als dit niet behandeld wordt, kan een stolsel naar de longvaten of hersenvaten schieten. Dit kan zeer ernstige gevolgen hebben. Trombose is herkenbaar aan een dikke en pijnlijke kuit. Om trombose te voorkomen, kunt u uw voet regelmatig vanuit de enkel naar u toe trekken. En daarna de voet weer strekken.

Heeft u in het verleden ooit een trombosebeen gehad? Of is bij u bekend dat er een verhoogd risico is op trombose? Dan is het belangrijk om dit te melden bij uw behandelend arts.

Problemen met plassen

Als gevolg van de ruggenprik kan het gebeuren dat u na de operatie niet kunt plassen. In dat geval is het soms nodig dat u eenmalig wordt gekatheteriseerd. Hier kunnen later klachten door ontstaan. Dit zijn klachten zoals koorts of een branderig gevoel bij het plassen. Maar ook pijn in de onderbuik en vaak moeten plassen. Heeft u last van 1 of meer van deze klachten? Dan moet u contact opnemen met uw huisarts.

Zenuwbeschadiging

Omdat er sneden in de huid worden gemaakt, kan een huidzenuw beschadigd raken. Dit geeft een doof gevoel in een gedeelte van de huid. Meestal verdwijnen deze klachten na een tijd vanzelf. Soms zijn ze echter blijvend.

Wondinfectie

Er kan een wondinfectie optreden. De huid rondom de wond is dan rood en pijnlijk. Soms gaat dat samen met koorts.

Wanneer bellen?

Bij pijn mag u paracetamol gebruiken. Bij koorts, hevige pijn of ernstige zwelling van de knie adviseren wij u contact op te nemen met de huisarts. Als het nodig is, krijgt u een doorverwijzing naar de behandelend specialist.

Versie: 345181 07-2023 Kijkoperatie in de knie