Vernauwing tussen nierbekken en urineleider opheffen (UPJ-stenose) bij een kind

Inleiding

Binnenkort komt u met uw kind naar het Martini Ziekenhuis voor een operatie aan een vernauwing tussen het nierbekken en de urineleider. In deze folder leest u hoe de opname en operatie gaan en hoe u uw kind voorbereidt. De informatie in deze folder is een aanvulling op het gesprek met de arts.

 Vernauwing tussen nierbekken en urineleider (UPJ-stenose)

Er is bij uw kind een UPJ-stenose vastgesteld. Dit is een vernauwing tussen het nierbekken en de urineleider (urether). UPJ-stenose is de afkorting voor ureter-pyelum junctie stenose. Deze woorden betekenen:

• Ureter = urineleider
• Pyelum = nierbekken
• Junctie = overgang
• Stenose = vernauwing

De urineleider is een dun buisje. Het vervoert urine van de nieren naar de blaas. Dit gebeurt door samentrekkende bewegingen. Door de vernauwing kan de urine vanuit het nierbekken niet goed richting de blaas stromen.

Een UPJ-stenose is meestal aangeboren maar kan op latere leeftijd ontstaan door bijvoorbeeld een niersteen of infectie.

In overleg met de uroloog is gekozen voor een operatie, een pyelumplastiek. Bij deze operatie wordt het vernauwde deel van de urineleider verwijderd. Hierna wordt een nieuwe aansluiting (anastomose) gemaakt tussen het nierbekken en het gezonde deel van de urineleider.

Voor de operatie

Preoperatief Spreekuur

Vóór de operatie heeft u met uw kind een afspraak voor het Preoperatieve Spreekuur. Dit is meestal een telefonische afspraak. In de folders Preoperatief Spreekuur en anesthesie leest u hoe u zich hierop voorbereidt. Denk bijvoorbeeld aan vragen als: is narcose via een kap of infuus mogelijk, mag mijn kind bij mij op schoot zitten als de narcose wordt toegediend, is een overnachting nodig?

Na het bezoek of contact met het Preoperatieve Spreekuur kunt u kennismaken op de Verpleegafdeling Kinderen & Tieners 2G. Hiervoor kunt u een afspraak met een (pedagogisch) zorgverlener maken via Pedagogischteam2G.

Door zelf vragen te stellen, bijvoorbeeld tijdens het Preoperatief Spreekuur of tijdens de kennismaking met een zorgverlener, kunt u eventuele vragen van uw kind beantwoorden. Een kind kan zich het volgende afvragen:

• Moet ik in het ziekenhuis blijven?
• Mag ik voor de operatie niets drinken en eten, maar erna wel?
• Waarom ga ik slapen voor de operatie?
• Hoe ga ik slapen voor de operatie?
• Mag ik mijn knuffel en speelgoed meenemen?
• Blijf jij bij mij slapen?

Nuchter zijn

Vanaf 6 uur voor de operatie mag uw kind niets meer eten en drinken, om ervoor te zorgen dat hij zich niet kan verslikken. In de informatie over het Preoperatief Spreekuur en anesthesie leest u er meer over.

Uw kind vertellen over de operatie

Hoe en wanneer u uw kind het beste kunt voorbereiden op de operatie, hangt af van zijn of haar leeftijd en karakter. Soms heeft een kind veel voorbereidingstijd nodig. Andere kinderen kunnen beter pas vlak voor de opname worden voorbereid.

Kennis maken op de verpleegafdeling kan helpen. Net als het samen inpakken van de tas voor de ziekenhuisopname. Zo kunt u spelenderwijs zien wat uw kind wel of juist nog niet heeft begrepen. Voor elke leeftijdsfase zijn er boeken die u kunnen helpen bij het voorbereiden op een opname.

Opname

• U krijgt een afspraak voor de opnamedag thuisgestuurd van de afdeling Opnameplanning.
• Uw kind wordt in het ziekenhuis opgenomen op de dag van de operatie. Op de Verpleegafdeling Kinderen & Tieners 2G heeft u een intakegesprek met een verpleegkundige. U krijgt dan informatie over hoe de operatie verloopt aan de hand van een voorbereidingsboek of –film. De film ‘Beer gaat naar de operatiekamer’ is geschikt voor kinderen tot 6 à 7 jaar en is te vinden op de website https://www.youtube.com/watch?v=fhcL-pfxbkw

De operatie

• Op de Verpleegafdeling Kinderen & Tieners 2G krijgt uw kind speciale operatiekleding aan, en als de anesthesioloog dit heeft afgesproken huid verdovende zalf en medicatie. De huid verdovende zalf is om het inbrengen van het infuus zo pijnloos mogelijk te maken.
• Met een zorgverlener van de verpleegafdeling gaat één van de ouders naar de operatiekamer om samen bij uw kind te zijn tot de narcose is gegeven. Neem voor uzelf bijvoorbeeld iets te lezen mee als uw kind slaapt.
• Als uw kind slaapt, wordt er een snede in de zijde gemaakt. Hierna worden de nier en de urineleider opgezocht. Het vernauwde deel van de urineleider wordt weggehaald waarna een nieuwe aankoppeling tussen de gezonde urineleider en het nierbekken wordt gemaakt. Deze nieuwe verbinding heet een anastomose.
• Tijdens de operatie krijgt uw kind een dubbel J-katheter. De dubbel J-katheter is een slangetje tussen de nier en de blaas. Dit zorgt ervoor dat de nieuwe verbinding goed kan genezen. De dubbel J-katheter blijft 3 - 6 weken zitten.
• Ook is er tijdens de operatie een blaaskatheter ingebracht. Dit is een dun, hol slangetje dat via de plasbuis in de blaas wordt ingebracht om urine af te voeren naar een opvangzak. 
• De snede wordt gesloten met oplosbare hechtingen.

Duur van de operatie

De operatie duurt ongeveer 3 uren.

Na de operatie

U wordt gebeld als de operatie klaar is en u naar uw kind in de uitslaapkamer kunt gaan. De uroloog komt op de uitslaapkamer of op de kinderafdeling om u te vertellen hoe de operatie is gegaan. Ook maakt de uroloog afspraken met u over wat uw kind na de operatie wel en niet mag.

Terug naar de afdeling

Zodra uw kind comfortabel genoeg is om vervoerd te worden naar de verpleegafdeling, halen zorgmedewerkers jullie beide weer op.

Pijnbestrijding

In de operatiekamer krijgt uw kind standaard al pijnstilling. Op de afdeling krijgt uw kind extra pijnstillers die u ook mee krijgt naar huis. U kunt u kind altijd zo nodig paracetamol blijven geven.

Infuus

Na de operatie heeft uw kind op de plaatsen waar huid verdovende zalf heeft gezeten, een infuus voor vocht en soms voor medicijnen. Wanneer het infuus niet meer nodig is, wordt het door de verpleegkundige verwijderd.

Weer naar huis

Meestal wordt uw kind 2 – 3 dagen opgenomen. Uw kind mag naar huis wanneer hij of zij goed wakker is, iets gegeten en gedronken heeft én heeft geplast. U krijgt een controleafspraak en een brief voor de huisarts mee. Hieronder vindt u de leefregels na pyelumplastiek.

Leefregels

• Goed drinken, dit betekent 1 – 1,5 liter.
• De eerste 6 weken na de operatie kan uw kind niet meedoen met sporten of de gymles om de buikspieren goed te laten genezen.
• De eerste 2 weken niet fietsen.
• Baden en zwemmen mag pas 2 weken na de operatie. Door te zwemmen of in bad te gaan, kunnen de hechtingen namelijk te snel oplossen.
• 24 uur na de ingreep mag uw kind weer douchen

Dubbel-J katheter

• De dubbel J-katheter die is ingebracht kan blaasklachten geven. Denk aan: vaak naar het toilet, onverwachte aandrang, branderigheid en/of bloed in de urine. Deze verschijnselen zijn onschuldig. Eventueel kan er een blaasontspanner zoals Solifenacine of Oxybutynine worden voorgeschreven.
• 3 - 6 weken na de operatie wordt de dubbel –J katheter verwijderd. Dit gebeurt onder narcose tijdens een operatie in dagopname.

Mogelijke klachten en bijverschijnselen

• De eerste weken na de operatie kan uw kind zich wat vermoeider voelen en minder aan kunnen dan normaal.
• De eerste week na het ontslag kan de wond van de snede nog gevoelig zijn of wat opzwellen.

Mogelijke complicaties

Complicaties van de ingreep kunnen zijn:

• Het ontstaan van een infectie van de wond.
• Een nabloeding van het operatiegebied.
• Blaas- of nierbekkenontsteking
• Kort na de operatie kan er nog sprake zijn van tijdelijke zwelling bij de nieuwe aankoppeling waardoor de urine niet goed richting de blaas kan stromen. Dit geeft pijn in de flank.

Wanneer bellen?

Eventuele complicaties beperken zich bijna altijd tot de wond. Heeft u twijfels of klachten? Binnen 48 uur na de operatie kunt u contact opnemen met de Kinderafdeling via (050) 524 6410.

Na 24 uur neemt u contact op met uw huisarts. De huisarts overlegt zo nodig met de uroloog. Neemt u contact op met de huisarts als uw kind:

• Koorts heeft (boven de 38,5 graden Celsius).
• Pijn heeft dat erger wordt i.p.v. afneemt.
• Ernstige rugpijn heeft.
• Ineens wondlekkage opmerkt.
• Lekkage van de wond die er ineens is.
• Een wondinfectie ontwikkelt (de huid rondom de wond is rood, warm en gezwollen).
• (Bloed)stolsels in de urine krijgt die de plasbuis dreigen te verstoppen.
• Helemaal niet meer kan plassen.

Extra informatie

Lees meer: UPJ-stenose - Alles over urologie

Versie: 00676 Vernauwing tussen nierbekken en urineleider opheffen (UPJ-stenose) bij een kind 2026-02