Plasbuisvernauwing opheffen (urethrotomie)

Inleiding

U wordt binnenkort opgenomen in het Martini Ziekenhuis voor een urologische operatie. U heeft een vernauwing in de plasbuis. De vernauwing kan met een operatie worden opgeheven. Dit heet een urethrotomie, meatotomie of meatusplastiek. In deze folder leest u meer over deze operatie. De informatie in deze folder is een aanvulling op het gesprek met uw uroloog.

Plasbuisvernauwing of vernauwde ingang van de plasbuis

Een plasbuisvernauwing wordt ook wel een urethrastrictuur genoemd. De naam komt van het Latijn: urethra betekent plasbuis en strictuur betekent vernauwing.

Een vernauwde ingang van de plasbuis wordt ook wel meatusstenose genoemd.

Een vernauwing ontstaat door een beschadiging van het slijmvlies van de plasbuis. Door deze beschadiging kan littekenweefsel ontstaan, waardoor de plasbuis vernauwt.

Mogelijke oorzaken

De beschadiging aan uw plasbuis kan ontstaan door:

• Een ongeval (bijvoorbeeld een val op de fietsstang)
• Geslachtsziekten
• Een ontsteking aan de penis
• Na een urologische ingreep via de plasbuis.
• Bestraling van de plasbuis, bijvoorbeeld voor prostaatkanker.
• Een huidziekte van uw eikel en voorhuid, die zich uitbreidt naar de plasbuis. Dit heet lichen sclerosus.
• Een aangeboren afwijking van de tip van de plasbuis (hypospadie). En de gevolgen van operaties aan de hypospadie.

Klachten

De klachten uiten zich vooral in plasproblemen:

• Moeilijk of niet kunnen plassen
• Het plassen duurt langer
• Vaak plassen
• Vervelende aandrang om te plassen
• Slechte straal
• Nadruppelen
• Problemen met erectie en klaarkomen

Door een vernauwing in de plasbuis kunt u uw blaas misschien niet volledig leeg plassen. Hierdoor kunt u een infectie krijgen, bijvoorbeeld een blaasontsteking.

Voorbereiding

Vóór de operatie gaat u naar het spreekuur op de polikliniek Urologie. Op dit spreekuur praat u met een uroloog, een uroloog in opleiding of een afdelingsarts. De arts bespreekt met u de operatie, de mogelijke complicaties en hoe lang u in het ziekenhuis moet blijven.

Preoperatief spreekuur

Vóór de operatie heeft u een afspraak voor het preoperatieve spreekuur. Deze afspraak is op de polikliniek Anesthesiologie. In de informatie over het Preoperatief Spreekuur en anesthesie leest u er meer over. Hierin staat onder andere wat u meeneemt naar de afspraak.

De opname

De opnameplanning stuurt u informatie over de datum en tijd van opname in het ziekenhuis. Zie voor meer informatie over uw opname de folder Uw opname in het Martini Ziekenhuis.

In de folder Meerdaagse opname leest u meer over een operatie en het verblijf in het ziekenhuis. De datum en tijd van uw operatie krijgt u van de Opnameplanning.

Nuchter zijn

U moet nuchter zijn voor de operatie. Dit betekent dat u voor de operatie niet al­les mag eten en drinken. Wat u wel en niet mag eten, leest u ook in de informatie over het Preoperatief Spreekuur en anesthesie.

De operatie

Tijdens de operatie wordt de vernauwing in de plasbuis opgeheven. Hiervoor wordt het littekenweefsel in de plasbuis ingesneden. Deze operatie heet een operatie volgens Sachse of Otis. Als er een vernauwing in het einde van de plasbuis zit, dan wordt gekozen voor een Otis. Bij een vernauwing in het midden van de plasbuis of bij de prostaat kan een Sachse worden toegepast. Een meatotomie of meatusplastiek wordt toegepast bij een vernauwde ingang van de plasbuis.

Uw uroloog bespreekt vooraf met u welke techniek zal worden toegepast. Hieronder leest u hoe de operatie per techniek zal gaan.

Sachse urethrotomie

Via de plasbuis wordt een kijkinstrument ingebracht. Dit is een hol buisje waardoor instrumenten kunnen worden ingebracht. Het kijkinstrument wordt ingebracht tot aan de vernauwing. Met een verschuifbaar mesje of met een laser wordt de vernauwing ingesneden.

Otis urethrotomie

Hierbij wordt de plasbuis opgespannen voor zover de vernauwing dat toelaat. Er wordt een kleine insnede gemaakt met een mesje dat gelijk aan het instrument beweegt. Deze insnede is ondiep en heeft een diepte van enkele millimeters. Door deze techniek wordt de plasbuisvernauwing opgeheven.

Meatotomie

De opening van de plasbuis wordt wijder gemaakt door een (kleine) operatieve ingreep, waarbij de ingang van de plasbuis wordt ingeknipt en/of opgerekt.

Meatusplastiek

Bij een meatusplastiek wordt de vernauwing van de ingang van de plasbuis ruimer ingesneden waarna er een stukje slijmvlies van dieper uit de plasbuis ingehecht wordt. Dit laatste wordt gedaan om hernieuwde vernauwingen tegen te gaan. In zeldzame gevallen kan deze uitgangsplastiek nog uitgebreid worden waarbij een stukje huid wordt ingehecht in de plasbuis.

De operatie (dit geldt voor alle operaties hierboven genoemd)

Bij deze operatie gaat u onder narcose, krijgt u een ruggenprik of een roesje. De operatie duurt ongeveer 30 – 60 minuten. U wordt 1 of 2 dagen opgenomen in het ziekenhuis.

Na de operatie

Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. Uw contactpersoon wordt gebeld dat de operatie is afgelopen. Op de uitslaapkamer worden uw bloeddruk en hartslag gecontroleerd. U heeft een infuus in uw arm. Daarmee krijgt u vocht toegediend. U heeft een katheter in uw blaas. Dit is een slangetje in de plasbuis dat er voor zorgt dat de urine uit de blaas kan lopen. U hoeft dan niet zelf te plassen, zo kan het wondgebied tot rust komen. De urine kan in het begin nog wat bloederig zijn.

U blijft een tijdje op de uitslaapkamer. Hoe lang u daar blijft, hangt af van hoe het met u gaat. Op de uitslaapkamer mag u geen bezoek ontvangen. Een verpleegkundige brengt u daarna terug naar de afdeling.

De dag(en) na de operatie

De katheter wordt verwijderd als de urine helder is. Meestal is dit de dag na de operatie. U kunt dan zelf weer plassen. In het begin kunt u een branderig gevoel hebben bij het plassen. Ook kan er bloed in de urine zitten. Als u goed drinkt, ruim 2 liter, spoelt u de blaas en verdwijnen deze klachten snel. 

Als het plassen na het verwijderen van de katheter goed gaat, mag u naar huis.

Weer naar huis

Leefregels

Voor uw herstel is het belangrijk om adviezen op te volgen. Hieronder leest u om welke adviezen dit gaat.

• Drink voldoende; 2 – 2,5 liter.
• Drink gedurende de eerste 2 weken niet te veel alcohol.
• Neem vezelrijke voeding ter voorkoming van obstipatie. Als de stoelgang toch problemen geeft kunt u uw huisarts bellen. Voorkom persen bij de ontlasting.
• Eerste 3 weken niet fietsen, motorrijden, paardrijden, sporten, zwaar tillen, zwaar werk verrichten.
• Eerste 2 weken geen seksueel contact hebben.
• Draag een onderbroek die stevig zit. Het is beter om de eerste dagen na de operatie de penis omhoog te leggen, om zo een zwelling tegen te gaan.
• Sommige patiënten leren om zichzelf te katheteriseren en daarmee de plasbuis open te houden (dilateren). Dit is per patiënt verschillend. Als dit voor u van toepassing is, bespreekt de arts dit met u voor u met ontslag gaat.

Mogelijke klachten en verschijnselen

• In het begin kan het plassen een branderig gevoel gegeven. Door goed te drinken verdwijnen deze klachten meestal vanzelf.
• Er kan wat bloed bij de urine zitten. Ook hierbij is het advies om goed te drinken.

Mogelijke complicaties

Na elke ingreep kan een complicatie ontstaan. Meestal verloopt een operatie en de periode daarna zonder problemen. Problemen die bij deze ingreep voor kunnen komen zijn:

• Nabloeding
• Infectie
• Urineweginfectie
• Als gevolg van de operatie kan er littekenweefsel ontstaan in de plasbuis. Hierdoor kan een vernauwing in de plasbuis terugkeren.

Eventuele medicatie

• Een eventuele antibiotica kuur dient u af te maken
• Gebruikt u bloed verdunnende medicijnen die gestopt zijn? Dan hoort u bij ontslag wanneer die weer gestart mogen worden.

Wanneer bellen?

Krijgt u binnen 48 uur na ontslag onderstaande klachten? Neem dan contact op met de polikliniek Urologie tijdens kantooruren. Buiten kantooruren neemt u contact op met de verpleegafdeling (050) 524 5510.

Neem contact op wanneer u:

• Koorts boven de 38,5 °C
• Als u niet meer kunt plassen
• Bij een sterk afnemende urinestraal
• Als u meerdere dagen bloed in de urine blijft houden en dit niet minder wordt als u veel drinkt en als uw urine (donker)rood van kleur is.
• Als u behalve bloed, ook flinke bloedstolsels met de urine uitplast
• Als u aanhoudende pijn blijft houden ondanks pijnstillers
• Als u een ernstige branderige pijn heeft bij het plassen

Na de eerste 48 uur neemt u bij bovenstaande klachten contact op met de huisarts of zo nodig de huisartsenpost. Die neemt, indien nodig, contact op met de uroloog.

Controle

Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt u een polikliniek afspraak mee. Deze afspraak is meestal 6 weken na de operatie. Dit is een controleafspraak bij de uroloog, een uroloog in opleiding of een afdelingsarts. 

Voor uw controle heeft u een plastest. U wordt verzocht om met volle blaas te komen. Na de plastest wordt met de echo gekeken of er urine in de blaas achterblijft (residu).

Urethrotomie 2025-11