Martini offers Google® Translate as a convenience for visitors to our web site who may not have Dutch as their primary language. Google® Translate provides automated translations, which may result in incorrect or misleading translations. Martini is not responsible for any translations provided by Google® Translate or for any damages or losses arising from the use of or reliance on these translations. Viewers who rely on information through Google® Translate on our web site do so at their own risk.
U bent in het Martini Ziekenhuis opgenomen omdat u een subduraal hematoom heeft. Dat is een bloeduitstorting tussen het harde hersenvlies en de hersenen. In deze folder leest u wat een chronisch subduraal hematoom is en wat de behandelingsmogelijkheden zijn. Ook vindt u hier informatie over de opname en een aantal richtlijnen en adviezen voor na de behandeling. Deze folder is een aanvulling op het gesprek met uw arts.
Een chronisch subduraal hematoom is een bloeduitstorting tussen het harde hersenvlies (dura mater) en de hersenen. Dit ontstaat doordat op die plaats een klein adertje of meerdere zeer kleine adertjes zijn gescheurd. Het stoten van uw hoofd tegen een kastdeur kan al een chronisch subduraal hematoom veroorzaken, maar het kan in sommige gevallen ook spontaan ontstaan.
Een bloeding onder het hersenvlies (subduraal) merkt u meestal niet meteen op. De bloeduitstorting wordt langzaam groter, waardoor er druk op de hersenen ontstaat.
Hierdoor kunnen de volgende klachten ontstaan:
Deze klachten ontstaan meestal langzaam. Er zit vaak langere tijd tussen het moment van ontstaan van de bloeding en de eerste verschijnselen. Soms duurt het weken tot maanden voordat u er iets van merkt. Een chronisch subduraal hematoom gebeurt meestal bij oudere mensen, omdat de hersenen op latere leeftijd iets krimpen. Ook kan het gebeuren door het gebruik van bloedverdunners. Hierdoor is een grotere kans bij stoten van of vallen op het hoofd dat een bloedvat scheurt, blijft lekken en een bloeduitstorting ontstaat.
De arts maakt een CT-scan van het hoofd. Dan bekijkt hij of het inderdaad om een chronisch subduraal hematoom gaat. Een chronisch subduraal hematoom kan op verschillende manieren behandeld worden:
Voor welke behandeling uw arts samen met u kiest, hangt af van uw situatie.
Wanneer u bloedverdunners gebruikt, dan moet u hier meestal voor langere tijd mee stoppen. Dit is nodig omdat bloedverdunners vaak een belangrijke reden zijn van de ontstane bloeding. Een operatieve behandeling kan gevaarlijk zijn als het bloed niet goed stolt.
Dat u geen bloedverdunners meer gebruikt, is heel belangrijk voor de behandeling. Dat betekent wel dat u een groter risico loopt, want u gebruikt de bloedverdunners niet voor niets. In de praktijk blijken de risico’s mee te vallen. Hoe lang u geen bloedverdunners mag gebruiken, is bij iedereen verschillend. De neurochirurg of verpleegkundig specialist zal u hierover inlichten. Als u vragen heeft, kunt u die stellen.
Bij een punctie wordt een deel van de bloeduitstorting verwijderd. Dit neemt de druk op de hersenen weg, zodat de klachten meestal grotendeels of zelfs helemaal verdwijnen. De neurochirurg of verpleegkundig specialist voert de punctie uit op de observatieruimte op de afdeling Neurochirurgie of Intensive Care.
De neurochirurg of verpleegkundig specialist prikt in de bloeduitstorting via de schedel. Dat gebeurt met een kleine boor en onder plaatselijke verdoving. U bent tijdens deze behandeling gewoon wakker en aanspreekbaar. De bloeduitstorting wordt op deze manier weggezogen. Het kan zijn dat u tijdens de behandeling hoofdpijnklachten krijgt. Deze klachten verdwijnen vaak binnen enkele minuten na de punctie. De behandeling duurt ongeveer 15 minuten.
Na de ingreep mag u weer eten en drinken. Als het nodig is kan de punctie herhaald worden. Dit gebeurt bijvoorbeeld als de bloeduitstorting nog niet helemaal weg is en u daar nog klachten van heeft. Dit kan dezelfde of volgende dag zijn, maar ook een aantal weken later.
Bij een operatie met boorgaten wordt de bloeduitstorting verwijderd. Dit neemt de druk op de hersenen weg, zodat de klachten verdwijnen. Deze behandeling gebeurt onder narcose op de operatiekamer. Dit geldt ook voor de craniotomie.
Boorgat(en): De neurochirurg boort via één of twee sneetje(s) in de huid één of twee gat(en) in de schedel op de plaats waar de bloeduitstorting zich bevindt. Via de opening in de schedel wordt het hersenvlies geopend en wordt de holte van de bloeduitstorting schoongespoeld. Vaak wordt daarna een drain (een slangetje) achtergelaten, zodat overtollig bloed en vocht na de operatie verder kan aflopen. De behandeling heeft doorgaans een goed resultaat.
Luik maken (Craniotomie): Onder narcose wordt een luik gemaakt in de schedel. Dan kan de bloeding worden verwijderd en het eventuele bloedende bloedvat worden dichtgemaakt. Deze operatie is meestal nodig als het gaat om een acute bloeding of als het met boorgaten niet lukt om de bloeding te verwijderen. We proberen deze ingreep zoveel mogelijk te voorkomen, omdat dit een grote operatie met een langere hersteltijd betreft.
Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. Hierna komt u op de Medium Care van de afdeling Neurochirurgie of op de Intensive Care, ter observatie. De verpleegkundige voert daar regelmatig controles bij u uit. Afhankelijk van uw situatie blijft u daar enkele dagen. Hierna gaat u naar een patiëntenkamer op de verpleegafdeling. De neurochirurg komt dagelijks langs om te kijken hoe het met u gaat. Als alles beter gaat, besluit de neurochirurg dat u naar huis mag.
Iedere behandeling in het ziekenhuis heeft een risico op complicaties.
Bij deze behandelingen die hierboven zijn genoemd is de kans op een complicatie klein. Echter in het geval van een complicatie kunnen de gevolgen wel ernstig zijn, daarom noemen we de complicaties hier wel:
Voor alle bovengenoemde behandelingen geldt dat u na ongeveer 2 tot 3 weken na ontslag op controle komt bij de neurochirurg of verpleegkundig specialist. Soms wordt voorafgaand hieraan een nieuwe CT-scan gemaakt. Ook krijgt uw huisarts een ontslagbrief.
U mag gewoon bewegen. Het is daarbij belangrijk om uw conditie in de eerste 6 weken langzaam op te bouwen. Wij adviseren de eerste 3 weken voorzichtig te zijn met bukken en u niet te veel in te spannen. Tot de controleafspraak mag u in ieder geval niet zelf een auto besturen.
De eerste 6 weken is het niet verstandig om zware (huishoudelijke) werkzaamheden te verrichten. U wordt geadviseerd pas weer naar uw werk te gaan na de controleafspraak.
De bloeduitstorting kan soms terugkomen, waardoor de klachten opnieuw ontstaan. U neemt dan meteen contact op met uw (huis)arts.
Heeft u nog vragen dan kunt u bellen met afdeling 4C, via (050) 524 5510 of met de polikliniek Neurochirurgie, via (050) 524 5950.
Voor meer informatie kunt u ook kijken op: www.nvvn.org.
Versie: 00253 Chronisch subduraal hematoom 2024-06