Borstreconstructie met lichaamseigen weefsel (LD-methode)

Algemeen

• Neem altijd een geldig legitimatiebewijs mee (rijbewijs, paspoort of identiteitsbewijs).
• Heeft u een zorgverzekering in het buitenland? Neem dan ook uw verzekeringspapieren mee.
• Kunt u om dringende redenen niet komen voor de operatie of het onderzoek? Bel dan met de polikliniek of afdeling.
• Uw persoonlijke medische gegevens en afspraken bekijken? Dat kan in ons digitale patiëntenportaal Mijn Martini. U kunt met uw DigiD inloggen via www.martiniziekenhuis.nl/mijnmartini.

Inleiding

In overleg met uw arts heeft u besloten dat u een borstreconstructie met lichaamseigen weefsel wilt. Dat betekent dat uw borst wordt nagemaakt met weefsel uit uw eigen lichaam. Dat kan op 2 manieren: met de DIEP-methode en de LD-methode. In deze folder leest u informatie over de borstreconstructie met de LD- methode. U krijgt informatie over de periode voor, tijdens en na de operatie. De informatie in deze folder is een aanvulling op het gesprek met uw arts.

Borstreconstructie met lichaamseigen weefsel

Een borstreconstructie heeft geen invloed op uw ziekte, maar wel over hoe u zich voelt. Het kan de kwaliteit van uw leven op mentaal gebied verbeteren. In principe kan de borstconstructie 6 tot 12 maanden na de borstamputatie plaatsvinden, mits de wonden zijn genezen. Een ander moment is na beëindiging van bestraling en/of chemotherapie. Goed om te weten: een borstreconstructie is bij bijna iedere vrouw mogelijk. Zelfs als uw huid in slechte kwaliteit is, bijvoorbeeld na bestraling, kunt u toch een goede reconstructie krijgen.

Voordelen borst met eigen borstweefsel:

• De borst ziet er natuurlijk uit en voelt warm en soepel aan.
• De borst groeit mee en wordt kleiner bij afvallen en groter bij aankomen.
• Het is een optie voor vrouwen die geen siliconenprothese willen.

Reconstructie van de tepel:

Vaak is het bij de behandeling van borstkanker nodig om de tepel en tepelhof te verwijderen. De plastisch chirurg kan de tepel en de tepelhof namaken. Dat heet een reconstructie van de tepel. Meestal gebeurt dit zodra de nieuwe borst helemaal is genezen en de goede vorm heeft gekregen. Dat duurt meestal een paar maanden.

Voorbereiding

Om de operatie zo goed mogelijk te kunnen uitvoeren, moet u zich voorbereiden. Hieronder leest u om welke voorbereidingen het gaat.

Preoperatief spreekuur

Voordat u in het ziekenhuis wordt opgenomen, krijgt u een oproep voor het preoperatieve spreekuur. 1 tot 3 maanden voor de operatie krijgt u een vooronderzoek bij het preoperatieve spreekuur. U ontvangt hiervoor een brief van de opnameplanning. Bij de brief zit een folder waarin staat wat het vooronderzoek betekent. Ook krijgt u een preoperatieve vragenlijst anesthesie. Deze vragenlijst moet u vooraf invullen en meenemen.  In de folder Anesthesie en preoperatief spreekuur leest u meer.

Medicatie gebruik

Gebruikt u bloed verdunnende medicijnen zoals: Sintrom of Ascal? Meld dit dan tijdens het spreekuur. U moet vóór de operatie namelijk tijdelijk met deze medicijnen stoppen. 1 dag na de operatie mag u er weer mee beginnen. Instructies hierover krijgt u van de plastisch chirurg.

Nuchter zijn voor de operatie

U moet nuchter zijn voor de operatie, dit betekend dat u een bepaalde periode voor de operatie niet mag eten en drinken. Voor meer informatie en regels hierover kunt u kijken op de website: www.martiniziekenhuis.nl/nuchter

Roken

Roken vergroot de kans op complicaties na de operatie. Daarom adviseren wij u dringend minimaal 6 weken voor de operatie helemaal te stoppen met roken. Voor meer informatie en  hierover kunt u kijken op de website.

Borstreconstructie LD-methode

Een LD-methode is een manier voor een borstconstructie met lichaamseigen weefsel. LD staat voor Latissimus Dorsi, dit is een ander woord voor rugspier.

Bij de LD-methode wordt de rugspier samen met de bedekkende huid van de rug vrijgemaakt. Dit wordt onder de huid naar de borststreek verplaatst. De rugspier krijgt bloed via de bloedvaten uit de oksel. Voor de rug heeft dat weinig nadelige gevolgen. De rugspieren om de LD-spier heen nemen het van deze spier over. De wond op de rug wordt onderhuids gesloten. Er ontstaat een groot litteken op uw rug.

Voordelen van de LD-methode

• De LD-methode is geschikt als er te weinig huid is ter hoogte de borstkas.
  Of als de huid en borstspier van slechte kwaliteit zijn.
• Deze operatie kan direct, maar ook op een later moment worden gedaan.
• Er is weinig risico op complicaties.

Onderzoek vooraf

De LD-methode is voor veel mensen geschikt. De plastisch chirurg kijkt naar uw gezondheid en de doorbloeding van uw vaten. Daarna hoort u of u geschikt bent voor de LD-methode.

Het kan zijn dat er niet genoeg huid- en spierweefsel is voor een nieuwe borst. Dan kan u de LD-methode combineren met een prothese. De plastisch chirurg bespreekt dit met u.

De opname

• U wordt op de dag van de operatie opgenomen op de verpleegafdeling voor plastische chirurgie.
• U verblijft gemiddeld 2 tot 3 dagen in het ziekenhuis. Hoe lang u precies moet blijven, hangt van uw klinische situatie af.
• Op de dag van de operatie brengt de verpleegkundige u naar de voorbereidingsruimte. Hier krijgt u een infuus. De chirurg komt langs en tekent op de huid wat er gaat gebeuren. Dit om een zo goed mogelijk resultaat te krijgen.
• De operatie gebeurt onder algehele narcose.
• In principe krijgt u een blaaskatheter (slangetje in de blaas) om problemen met het plassen te vermijden. Dit is nodig omdat de operatie lang kan duren.

De operatie

Tijdens de operatie wordt een eiland van huid en spier van uw rug vrijgemaakt. Dit wordt door een huidtunnel via de oksel naar voren verplaatst. Het litteken van de geamputeerde borst wordt geopend. Hierin wordt de huid van de rug ingezet. Doordat er een insnijding is gemaakt, ontstaat een litteken van 15 cm op uw rug. De wond wordt onderhuids gesloten.

Een LD-operatie duurt ongeveer 2 tot 4 uur.
U krijgt na de operatie een speciale ld-bh aangemeten. Dit is om de wond sneller te laten genezen en pijnklachten te verminderen. De bh heeft een voorsluiting en een breed rugstuk.

Na de operatie

Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. Dan kijkt de recovery verpleegkundige hoe het met u gaat. U blijft daar tot u goed wakker bent en alle vitale functies goed zijn. Denk hierbij aan uw bloeddruk, polshartslag, ademhaling en lichaamstemperatuur. Als dit allemaal goed is, gaat u terug naar de verpleegafdeling.

De gereconstrueerde borst bedekken we met een warme doek, met als doel de huid lap te ondersteunen. De vitale functies worden á 3 uur gemeten.

De eerste dag na de operatie wordt u gecontroleerd op de doorbloeding van uw nieuwe borst. Ook wordt de wond op uw rug regelmatig bekeken. Zowel de gereconstrueerde borst als de rug kan pijnlijk en/of gezwollen zijn. Het verband om de borst en de rug blijft de eerste dagen zitten. Dit om de doorbloeding van de huidspierlap en goede hechting te bevorderen.

Drains

• Wond drains hebben als functie het afvoeren van wondvocht en bloed voor het bevorderen van de wondgenezing.
  Meestal krijgt u 1 drain in de borst en 2 drains in de rug. Dit kan natuurlijk wel afwijken mits hier een reden voor is.
• Drains mogen verwijderd worden indien de productie 30 ml/24 uur of lager is mits de patiënt goed mobiliseert. Of indien de arts anders besluit.
• Een drain blijft maximaal 7 dagen zitten om het infectiegevaar te beperken.
• Geplaatste drains zijn geen reden voor een langere opnameduur, hiermee kunt u naar huis indien de arts u toestand medisch verantwoord vindt.

Weer naar huis

Voor uw herstel is het belangrijk om onderstaande leefregels en instructies te volgen:

• Geef uzelf voldoende rust en luister altijd naar uw lichaam: doe de activiteiten alleen als het u niet te veel pijn doet.
• U mag de dag na operatie douchen. De wond lokaal wassen is niet nodig, zeep wat over de wond heen spoelt is geen probleem. Na het douchen is het wenselijk om de pleisters even aan de lucht te laten drogen, zodat er geen vochtig wond milieu ontstaat. De pleisters laten vanzelf los en kunnen dan verwijderd worden.
• U mag deodorant gebruiken.
• Pijnstilling: tegen de pijn mag u Paracetamol gebruiken. Dit mag tot 4 keer per dag, 1000 milligram per keer. Indien nodig kunt u hier nog Naproxen bij gebruiken, informatie hierover staat in de bijsluiter.
• Draag gedurende 6 weken dag en nacht een sport-bh en een buikband.
• De eerste 6 weken mag u niet zwemmen, baden en sporten.
• Drains: na de ingreep kan u eventueel met drains naar huis. Deze potten staan op vacuüm en zorgen voor de afvoer van overtollig bloed en wondvocht uit de wond. Informatie hierover en instructies krijgt u van de verpleegkundige.
• De wond heeft rust nodig om te genezen. Daarom mag u de eerste 6 weken na de operatie niet sporten, fietsen, zwaar tillen en bovenhands werken. Bij plotselinge of krachtige bewegingen kan de spier die over de expander is geplaatst, losraken.
• Om de reikwijdte te bepalen kunt u de elle bogen in de zij doen, dat is uw reikwijdte.
• Ook mag u niet op uw armen leunen, zich optrekken of hoog rijken.
  Het is belangrijk na de operatie uw schouder soepel te houden met rustige oefeningen.
• Autorijden wordt de eerste 6 weken afgeraden. Na 6 weken is dit gevaar er niet meer. U kunt uw normale bezigheden weer doen.
• Littekens verzorgen: als de wonden zijn genezen, kunt u de littekens insmeren met wat vaseline of een crème. Dit kan helpen de wonden zo soepel mogelijk te laten genezen.
• Wij raden u aan de eerste week na thuiskomst hulp te regelen uit de sociale kring.

Mogelijke complicaties

Net als bij andere operaties kunnen complicaties ontstaan. Sommige complicaties kunnen bij elke operatie ontstaan. Er zijn ook complicaties die alleen voor de DIEP-methode gelden.

Algemene complicaties:

• Risico’s van de narcose
• Nabloeding
• Afsterven van het verplaatste weefsel
• Wondinfectie
• Trombose
• Longembolie
• Vochtopstapeling (seroom)
• Tijdelijke of blijvende gevoelsstoornissen in het geopereerde gebied

Controle

Ongeveer 2 weken na de ingreep komt u voor controle. Die afspraak krijgt u vlak voor ontslag uit het ziekenhuis, of per e-mail of op papier.

De verpleegkundige controleert uw wond en verwijdert zo nodig de hechtingen. Ook krijgt u advies voor de eerste periode na de controle. Na 6 weken komt u weer op het spreekuur bij deze arts. Dan gaat u het resultaat bekijken en bespreken.

Het is goed om te weten dat de vorm van de borst(en) nog kan veranderen tijdens het genezen.

Een borstreconstructie wordt meestal vergoed door de ziektekostenverzekeraars. De BH moet u zelf betalen. U kunt deze in het ziekenhuis kopen voor de inkoopprijs.

Wanneer bellen?

Bij sommige klachten moet u contact opnemen met de polikliniek Plastische Chirurgie:

• Bij een lichaamstemperatuur van 38 graden Celsius of meer.
• Plotselinge of hevige pijn in het operatiegebied.
• (Erger wordende) roodheid van het operatiegebied.
• Toegenomen warmte (gloeien) van het operatiegebied.
• Toenemende zwelling van het operatiegebied.
• Een algeheel malaisegevoel (u voelt zich niet lekker).
• Bij vragen over de genezing van de wond.

Versie: 00459 Borstreconstructie met lichaamseigen weefsel (LD-methode) 2025-04