Pijnstilling na uw bezoek aan de Spoedeisende Hulp (SEH)

Algemeen

• Neem altijd een geldig legitimatiebewijs mee (rijbewijs, paspoort of identiteitsbewijs).
• Heeft u een zorgverzekering in het buitenland? Neem dan ook uw verzekeringspapieren mee.
• Kunt u om dringende redenen niet komen voor de operatie of het onderzoek? Bel dan met de polikliniek of afdeling.
• Uw persoonlijke medische gegevens en afspraken bekijken? Dat kan in ons digitale patiëntenportaal Mijn Martini. U kunt met uw DigiD inloggen via www.martiniziekenhuis.nl/mijnmartini.

Inleiding

U bent naar de Spoedeisende Hulp geweest. Daar heeft uw behandelend arts u pijnstilling geadviseerd. In deze folder leest u over de verschillende soorten pijnstillers. Ook krijgt u informatie over de beste dosering. Let op: deze folder is alleen voor volwassenen. Voor kinderen geldt een andere dosering, deze is afhankelijk van hun gewicht. 

Pijnstilling stap 1 t/m 3

Bij veel of langdurige pijn heeft inname op vaste tijden op een dag het meeste pijnstillend effect. Dit zorgt voor een gelijkmatige hoeveelheid medicijnen in het lichaam.

Pijnstilling is opgebouwd uit drie stappen. Bij pijn wordt bij stap 1 begonnen en bij onvoldoende pijnstillend effect per stap opgehoogd. Bij heel veel pijn wordt soms een stap overgeslagen en direct met een hogere stap begonnen. In stap 2 en 3 worden de verschillende medicijnen met elkaar gecombineerd voor een optimaal pijnstillend effect.

De opeenvolgende stappen van pijnstilling zijn:

1. Paracetamol
2. Paracetamol, plus een NSAID*
3. Paracetamol, plus een NSAID*, plus een  opiaat

Als na verloop van tijd minder pijnstillers nodig zijn, wordt vanaf stap 3 naar stap 1 afgebouwd. Daarbij worden de opiaten als eerste en paracetamol als laatste gestopt . Niet iedereen kan of mag een NSAID* gebruiken, daarom wordt deze soms niet voorgeschreven.

*Verderop in deze folder leest u wat deze afkorting betekent.

Stap 1: Paracetamol

Paracetamol is het meest gebruikte medicijn in de pijnbestrijding. Het is een hele effectieve pijnstiller. Paracetamol heeft heel weinig bijwerkingen. Bij overdosering kan leverschade ontstaan. Paracetamol werkt ook koortsverlagend.

De beste dosis bij pijn is 1000 mg (milligram). Dit zijn 2 tabletten van 500 mg tegelijk. Dit mag maximaal 4 keer per dag. Meer tabletten per dag geeft niet meer pijnstilling. Tussen twee doseringen moet minimaal 4 uur zitten, het liefst 6 uur. Veelgebruikte innametijden zijn: 07:00u - 12:00u - 17:00u - 22:00u.

Stap 2: NSAID’s

Diclofenac, Ibuprofen en Naproxen zijn de meest gebruikte NSAID’s (deze afkorting staat voor “non-steroïdale anti-inflammatoire drugs”). NSAID’s werken pijnstillend, ontstekingsremmend en koortsverlagend. In combinatie met paracetamol geven ze een sterkere pijnstilling dan NSAID’s of paracetamol alleen. NSAID’s hebben echter bijwerkingen en zijn daarom niet voor iedereen geschikt. Bijwerkingen die op kunnen treden zijn onder andere maagklachten, verslechtering van bestaande nierproblemen of het verslechteren van bestaand hartfalen. Zwangere patiënten en patiënten die bloedverdunners gebruiken, kunnen NSAID’s beter niet gebruiken. Ook patiënten met astma, bloedingsziekten en darmproblemen – zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa – wordt ontraden NSAID’s te gebruiken in verband met mogelijk verergeren van de aandoening.

In het Martini ziekenhuis kiezen we meestal voor Naproxen 2 x per dag 500 mg of 3x per dag 250 mg. Als u zelf in de winkel NSAID’s koopt, kunt u het beste kiezen voor Ibuprofen 3x per dag 200 of 400 mg.

Maagbeschermers

Soms wordt er een maagbeschermende tablet voorgeschreven, die gedurende het gebruik van de NSAID ingenomen moet worden. De meest gebruikte maagbeschermers zijn Omeprazol en Pantoprazol. In het Martini ziekenhuis kiezen we meestal voor Pantoprazol (merknaam Pantozol®) 1 x per dag 20 of 40 mg. 

Stap 3: Opiaten

Opiaten zijn de krachtigste pijnbestrijdingsmiddelen, maar geven ook de meeste bijwerkingen. Deze kunnen bestaan uit:

• Ademhalingsdepressie (remmen van de prikkel om te ademen)
• Obstipatie (verstopping)
• Sedatie (sufheid)
• Misselijkheid
• Braken

Morfine, Oxycodon (merknamen Oxynorm®  en Oxycontin®) en Fentanyl zijn de meest voorgeschreven sterke opiaten. De dosering voor sterke opiaten is afhankelijk van de aandoening, de hoeveelheid pijn en het optreden van bijwerkingen.

Laxeren

Om obstipatie (verstopping) te verhelpen of voorkomen, worden soms laxerende middelen voorgeschreven. De meest gebruikte daarvan is Macrogol (merknaam Movicolon®). De dosering hiervoor is 1 tot 2 x keer per dag een zakje. Afhankelijk van het effect mag u zelf de dosering hiervan verhogen of verlagen.