Oorspeekselklier verwijderen

In overleg met de keel-, neus- en oorarts (KNO-arts) heeft u een afspraak gemaakt voor het (gedeeltelijk of geheel) verwijderen van de oorspeekselklier. Dit heet parotidectomie. De ingreep vindt plaats onder algehele narcose. U verblijft meestal 3 dagen op de verpleegafdeling KNO. Deze folder is een aanvulling op het gesprek met uw KNO-arts.

Voorbereiding

Voordat u wordt opgenomen, krijgt u een afspraak voor het preoperatieve spreekuur. Tijdens dat spreekuur krijgt u informatie over de operatie en de voorbereidingen die u moet nemen. De anesthesioloog neemt met u een aantal vragen door over uw gezondheid en doet een kort lichamelijk onderzoek als dat nodig is. Daarna bespreekt u met de intakeverpleegkundige uw voorbereiding op de operatie en de nazorg thuis.

Opname

Op de dag van de operatie komt u nuchter naar het ziekenhuis. Als u met de anesthesioloog heeft afgesproken dat u medicijnen inneemt, dan doet u dat 's ochtends. De verpleegkundige bereidt u voor op de ingreep. Ongeveer 1 uur voor de operatie krijgt u een operatiejasje. U houdt uw sokken aan en u doet uw gebitsprothese uit en sieraden af. Dan gaat u in bed liggen. De verpleegkundige geeft u een slaaptablet en brengt u met uw bed naar de operatieafdeling.

De operatie

Op de operatieafdeling krijgt u een verdoving van de anesthesioloog. Dat gebeurt met een infuus. Om de oorspeekselklier goed te kunnen bekijken, maakt de KNO-arts een snee in uw huid, die voor het oor langs naar de hals loopt. Zo’n grote huidsnee is nodig om de aangezichtszenuw te kunnen zien die over de oorspeekselklier loopt. De KNO-arts legt daarna alle vertakkingen van de aangezichtszenuw vrij, die onder de oppervlakkige kwab van de klier lopen. Zo wordt een deel van het oorspeekselklierweefsel verwijderd.

Bij een totale parotidectomie haalt de KNO-arts ook het oorspeekselklierweefsel onder de aangezichtszenuw weg. De operatie duurt dan langer. Tot slot brengt de arts een wonddrain (een dun slangetje) aan in het operatiegebied. Deze drain is voor de afvoer van wondvocht en om bloedophoping onder de huid te voorkomen. Daarna wordt de wond gehecht. De duur van de operatie (90 tot 240 minuten) hangt af van hoe uitgebreid de operatie is en de plaats van de aandoening in de oorspeekselklier.

Na de operatie

Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer, waar u een paar uur blijft. Daar wordt uw hartslag en bloeddruk gecontroleerd. Als alle controles in orde zijn, mag u terug naar de verpleegafdeling. Wanneer u goed kunt drinken, verwijdert de verpleegkundige het infuus. Op de dag van de operatie krijgt u vloeibaar voedsel, de dag erna mag u weer normaal eten.

Na de operatie heeft u nog de wonddrain die het wondvocht afzuigt. Dit is meestal 48 uur nodig. U heeft weinig pijn na de operatie. U kunt paracetamol nemen als u pijn voelt.

In het wondgebied kan een zwelling optreden. Daarnaast kan de aangezichtszenuw opzwellen en tijdelijk niet goed functioneren. Hierdoor is de spieractiviteit in één gelaatshelft verminderd en ontstaat een (gedeeltelijk) scheef gezicht. Ook kan het zijn dat u het oog na de operatie niet kunt sluiten. U krijgt dan oogdruppels tegen uitdroging van het oog; ’s nachts draagt u op het oog een doorzichtig oogkapje.

Op de eerste of de tweede dag zal de verpleegkundige in overleg met de arts de wonddrain verwijderen. Dit is gevoelig. Wanneer er verder geen bijzonderheden zijn, mag u op een van beide dagen naar huis.

Nazorg

Na 8 tot 10 dagen zal de KNO-arts of de huisarts uw hechtingen verwijderen. De zwelling in uw hals is na een paar weken weer verdwenen. Een aangezichtszenuw die niet of slecht functioneert en die tijdens de operatie niet is weggehaald, herstelt na een paar weken tot maanden.

Bij het weghalen van de oorspeekselklier kan de gevoelszenuw van de huid in de hals geraakt zijn. Hierdoor ontstaat een verdoofd gevoel in de oorschelp en de hals. Dit gaat na een paar maanden weg. Dat uw oorspeekselklier helemaal of voor een deel weg is, heeft geen invloed op de aanmaak van speeksel.

Mogelijke complicaties

Met het verwijderen van (een deel van) de oorspeekselklier zijn hele kleine zenuwtakjes doorgesneden die belangrijk zijn voor de speekselproductie. Na de operatie kunnen deze doorgesneden zenuwtakjes vergroeien met zenuwuiteinden van zweetkliertjes in de wang. Dit kan tijdens of voor een maaltijd leiden tot transpiratie en roodheid van de huid in het geopereerde gebied.

Ook het ruiken of zien van voedsel kan tot een dergelijke reactie leiden. Wanneer dit tot problemen leidt, kan het worden behandeld met injecties die deze zenuwtjes blokkeert.