Kijkoperatie bij onbegrepen buikklachten of vermoeden van ziekte in de buik

Algemeen

• Neem altijd een geldig legitimatiebewijs mee (rijbewijs, paspoort of identiteitsbewijs).
• Heeft u een zorgverzekering in het buitenland? Neem dan ook uw verzekeringspapieren mee.
• Kunt u om dringende redenen niet komen voor de operatie of het onderzoek? Bel dan met de polikliniek of afdeling.
• Uw persoonlijke medische gegevens en afspraken bekijken? Dat kan in ons digitale patiëntenportaal Mijn Martini. U kunt met uw DigiD inloggen via www.martiniziekenhuis.nl/mijnmartini.

Inleiding

Er zijn verschillende redenen om een kijkoperatie uit te voeren. U kunt bijvoorbeeld buikklachten hebben of uw baarmoeder moet worden verwijderd. Bij u gaat het om buikklachten of een vermoeden van ziekte in uw buik.

Waarom een kijkoperatie?

Soms is het nodig om in uw buik te kijken. Bijvoorbeeld als er iets is met uw baarmoeder, eierstokken en eileiders. Een kijkoperatie is mogelijk bij:

• Pijn in de buik. Er wordt onderzocht waar de pijn vandaan komt.

• Een vruchtbaarheidsonderzoek. De arts bekijkt de baarmoeder en het contact tussen de eileiders en de eierstokken. Ook kunnen de eileiders worden nagekeken op doorgankelijkheid. Dit heet een tubatest.

• Onderzoek naar een ziekte in de buik, zoal endometriose. Tijdens de kijkoperatie ziet de arts of er verklevingen zijn.

Een kijkoperatie wordt laparoscopie genoemd. Laparos is Latijn voor buik en skopein betekent kijken. De kijkoperatie gebeurt altijd onder een algehele verdoving (narcose).

Beslissing

U kunt vaak kiezen tussen een kijkoperatie of een gewone operatie. Bij een gewone operatie wordt uw buik geopend. Uw behandelend arts helpt u om een goede beslissing te nemen. Pas als u een beslissing heeft genomen, beginnen de voorbereidingen op de operatie.

Voorbereiding

Voordat u wordt opgenomen voor een kijkoperatie, wordt u eerst goed voorbereid. Hieronder leest u alle stappen van de voorbereiding.

Preoperatief spreekuur

In de periode voor de operatie wordt u uitgenodigd voor het preoperatieve spreekuur. U heeft dan een gesprek met de anesthesioloog, die u alles vertelt over de narcose. De anesthesioloog controleert ook uw lichamelijke conditie. Als de anesthesioloog dat nodig vindt, krijgt u nog een onderzoek.

Stoppen met roken

Het is verstandig om 6 weken voor de operatie te stoppen met roken. Dat verbetert uw conditie en verkleint het risico op wondcomplicaties na de operatie. Ook de operatie zelf gaat dan beter.

Behandelbeperking en reanimatiebeleid

Uw gynaecoloog bespreekt de behandelbeperking en het reanimatiebeleid met u. Dit is standaard voor elke patiënt die in het Martini Ziekenhuis wordt opgenomen. Misschien bent u al bekend in ons ziekenhuis, dan is het beleid al eerder met u besproken. Het staat dan al in uw dossier. Toch zal de arts dit voor de opname nog controleren.

De operatie

Op de dag van de operatie wordt u opgenomen op de afdeling Gynaecologie. Voor de operatie moet u nuchter zijn. U krijgt de medicijnen die zijn voorgeschreven door de anesthesioloog. De verpleegkundige helpt u bij de voorbereidingen op de operatie. U kleedt zich om en trekt een operatiejasje aan. Als u een gebitsprothese heeft, dan doet u die uit. Uw sieraden doet u af. Als u dat wilt, geeft de verpleegkundige u een rustgevend tabletje. Dit bereidt u alvast voor op de narcose.

Als u aan de beurt bent, brengt een verpleegkundige u van de afdeling naar de operatiekamer. Vóór de operatie wordt meerdere keren gecontroleerd wie u bent. Voordat de operatie begint, is er een uitgebreide veiligheidscontrole. Deze veiligheidscontrole wordt gedaan bij alle aanwezigen in de operatiekamer.

Kijkoperatie

Bij een kijkoperatie worden kleine sneetjes gemaakt. Bij een gewone operatie ontstaat vaak een grote wond, omdat de buik via een snee wordt geopend. De kleinere sneetjes veroorzaken minder wondpijn. Na een tijdje werken de darmen weer sneller normaal. Hierdoor is ook het verblijf in het ziekenhuis korter. Uw herstel thuis gaat meestal vlugger. Wel duurt de operatie soms langer, waardoor u langer onder narcose bent. 

De gynaecoloog maakt een sneetje van ongeveer 1 centimeter in de onderrand van de navel. Door dat sneetje brengt de gynaecoloog een dunne, holle naald in de buikholte. Via dit naaldje wordt de buik gevuld met onschadelijk koolzuurgas. Zo ontstaat er ruimte in de buik. 

Daarna brengt de gynaecoloog een buisje in uw buik. Hierdoor kan een cameraatje ingebracht kan worden. Dat is nodig om organen te kunnen zien, zoals de baarmoeder, eileiders en eierstokken. De gynaecoloog kan die zien op een monitor. Door 3 andere sneetjes van een halve centimeter worden kleine buisjes ingebracht. Via deze buisjes worden operatie-instrumenten ingebracht, zoals paktangetjes en een schaartje. 

Om de baarmoeder tijdens de operatie te kunnen bewegen, wordt meestal iets ingebracht. Dit gebeurt via de vagina en de baarmoederhals. Ook kan in de vagina, achter de baarmoedermond, een snee gemaakt worden. Dat maakt het mogelijk om een vergrote eierstok of een cyste uit de buikholte te verwijderen.

Na de operatie

Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Hier blijft u totdat u weer goed wakker bent en de verdoving is uitgewerkt. Pas dan gaat u terug naar de afdeling Gynaecologie.

Herstel na de operatie

Als u weer op de verpleegafdeling bent, begint u direct aan uw herstel. Daar krijgt u uiteraard hulp bij.

Op de operatiedag controleert de verpleegkundige regelmatig uw bloeddruk, pols en temperatuur. U krijgt een injectie met Fraxiparine om bloedstolling (trombose) te voorkomen. Deze injectie krijgt u dagelijks totdat u weer naar huis kan. De verpleegkundige bespreekt met u welke verpleegkundige zorg u krijgt. Op de dag van de operatie of de dag erna hoort u hoe de operatie is verlopen.

De verpleegkundige vraagt u een paar keer per dag hoeveel pijn u heeft. Dit is om precies te weten hoeveel pijn u heeft en of de pijnstillers goed werken.

Weer naar huis

Hoe lang het herstel duurt, verschilt per persoon. Meestal duurt het herstel ongeveer 3 tot 6 weken. Vaak kunt u na 2 tot 3 weken thuis weer van alles doen.

Vermoeidheid

Als u weer thuis bent, kan uw herstel toch tegenvallen. U bent sneller moe en u kunt minder dan u dacht. Als dat zo is, kunt u het beste rustig aan doen en extra uitrusten. Het is belangrijk dat u naar uw lichaam luistert. Als u zich dan weer wat beter voelt, kunt u steeds een beetje meer gaan doen.

Afscheiding en bloedverlies

Na de operatie kunt u bloederige of bruine afscheiding hebben. Dit een paar dagen tot een paar weken duren. Is het bloed duidelijk meer dan bij een normale menstruatie? Dan kunt u overdag contact opnemen met de polikliniek Gynaecologie. Buiten kantooruren belt u naar de verpleegafdeling Gynaecologie.

Hechtingen

• Voor de kleine sneetjes worden hechtingen gebruikt die uit zichzelf oplossen. Dit duurt meestal 1 tot 6 weken. Als de hechtingen irriteren of een rode huid veroorzaken, kunt u ze laten verwijderen. Dit vraagt u aan uw huisarts.
• De hechtingen mogen er niet eerder uit dan 7 dagen na de operatie.
• Als er nog wondvocht uit de wondjes komt, is het verstandig een pleister of een gaasje op het wondje te doen. Als de wondjes droog zijn, is dit niet meer nodig.

Douchen en baden

U mag gewoon douchen. In bad gaan en zwemmen is weer toegestaan als u geen vaginaal bloedverlies meer heeft. Ook moeten de oplosbare hechtingen zijn opgelost.

Lichamelijke inspanning

Doe de eerste 6 weken zo min mogelijk zware lichamelijke inspanning, het liefst niet. Denk bijvoorbeeld aan (zwaar) tillen of stofzuigen. Als u zich wat beter voelt, kunt u langzaam steeds wat meer gaan doen.

Eten en drinken

Het is belangrijk dat uw stoelgang soepel blijft. Dit kan door het eten van voedsel waarin veel vezels zitten. Ook is het belangrijk om voldoende te drinken (1,5 tot 2 liter per dag).

Mogelijk is een laxeermiddel nodig. Dit overlegt u met de gynaecoloog, nog voordat u met ontslag gaat.

Pijnbestrijding

Het is verstandig om de eerste week thuis paracetamol te gebruiken. U mag maximaal 4 keer per dag 2 tabletten van 500 milligram innemen. U kunt de paracetamol het beste op vaste tijden innemen. Als uw pijn minder wordt, kunt u steeds minder paracetamol slikken.

Werkt paracetamol niet genoeg? Dan mag u daarnaast 3 keer per dag een pijnstiller met NSAID innemen. Voorbeelden zijn Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac of Aleve. Deze combinatie mag u maximaal tot 3 dagen na de operatie gebruiken. U moet goed oppassen als u maagklachten heeft of krijgt.

Mogelijke complicaties

De meeste kijkoperaties verlopen zonder complicaties. Toch kan het voorkomen dat er complicaties zijn bij een kijkoperatie. Deze complicaties kunnen ook gebeuren bij een gewone buikoperatie.

• U kunt na de operatie pijn voelen boven in de buik, bij de onderrand van de ribben. Deze pijn kan uitstralen naar de schouders. Meestal komt dit door het koolzuurgas dat in de buik is gebracht. Dit gaat na een paar dagen vanzelf over. U kunt hiervoor pijnstillers krijgen.
• De eerste dagen na de operatie kan het gebeuren dat de darmen langzaam op gang komen. Dit kan met extra vocht via het infuus worden behandeld. Door veel te drinken en op uw voeding te letten kan u zelf al veel bereiken. Medicatie kan ook helpen. Het herstel kan hierdoor wel langer duren.
• Er kan een nabloeding optreden. Soms wordt u dan opnieuw geopereerd. Dat gebeurt dan binnen 1 tot 2 dagen na de operatie. Ook kan bij een van de sneetjes een bloeduitstorting of infectie ontstaan. Meestal komt dit vanzelf weer goed.

• U kunt pijn of stijfheid in uw heupen of benen hebben. Dit is omdat uw benen tijdens de operatie in beensteunen liggen. Deze pijn gaat meestal na een paar dagen vanzelf over.

• Bij de operatie kan een beschadiging aan de urinewegen of darmen ontstaan Dat merkt u vaak pas als u alweer thuis bent. Heeft u ernstige buikpijn, koorts of pijn in uw nierstreek (aan de zijkant van uw rug)? Dan is het verstandig om contact op te nemen met uw behandelend arts. Deze beschadigingen zijn meestal goed te behandelen, maar het herstel duurt langer.

• Bij de operatie wordt kortdurend een katheter in de blaas geplaatst. Daardoor kan een blaasontsteking ontstaan. Zo’n ontsteking is lastig en pijnlijk, maar goed te behandelen.

• Er kan in de buikwand of in de vagina een (na)bloeding optreden. Meestal verwerkt het lichaam zelf een bloeduitstorting. Dit vergt wel een langere periode van herstel. Bij een ernstige (na)bloeding is soms een tweede operatie nodig, vaak via een grotere snee.

• Bij elke operatie is er een klein risico op een infectie, littekenbreuk of trombose.

• U kunt na de operatie klachten hebben als duizeligheid, slapeloosheid en moeheid. Ook kunt u buikpijn en rugpijn hebben. Tot slot kunt u een stoornis in uw concentratie krijgen. Houden de klachten lang aan? Dan is het verstandig om dit met uw huisarts of gynaecoloog te bespreken.

Wanneer bellen?

Neem contact op met het ziekenhuis als er problemen zijn door de operatie:

• Koorts boven de 38,5 graden Celsius.
• Overmatig vloeien.
• (Na)bloeden van de wond.
• Roodheid of ontsteking van de wond.
• Steeds meer buikpijnklachten, ook al neemt u daar pijnstillers tegen. 
• Als u het niet vertrouwt.

Controle

Na de operatie krijgt u meestal 2 afspraken:

1. Een afspraak met de uitslag van het weefselonderzoek (PA-uitslag).

2. Een afspraak voor een controle op de polikliniek.

De gynaecoloog bespreekt met u of er meer controles of behandelingen noodzakelijk zijn. U hoort dan ook of u weer mag werken. 

Versie: 20190030 08-2023 Kijkoperatie bij onbegrepen buikklachten of vermoeden van ziekte in de buik