Bronchoscopie (in dagverpleging)

Algemeen

• Neem altijd een geldig legitimatiebewijs mee (rijbewijs, paspoort of identiteitsbewijs).
• Heeft u een zorgverzekering in het buitenland? Neem dan ook uw verzekeringspapieren mee.
• Kunt u om dringende redenen niet komen voor de operatie of het onderzoek? Bel dan met de polikliniek of afdeling.
• Uw persoonlijke medische gegevens en afspraken bekijken? Dat kan in ons digitale patiëntenportaal Mijn Martini. U kunt met uw DigiD inloggen via www.martiniziekenhuis.nl/mijnmartini.

Inleiding

U heeft in overleg met uw arts een afspraak voor een bronchoscopie met een roesje. In deze folder leest u hoe het onderzoek verloopt en welke voorbereidingen u moet treffen. Deze folder is een aanvulling op het gesprek met uw arts.

Bij een bronchoscopie wordt de binnenkant van uw luchtwegen bekeken. Tijdens het onderzoek wordt er via uw mond of neus een dun, soepel slangetje (bronchoscoop) in uw lucht­wegen geschoven. Op de bronchoscoop zit een camera. Zo ziet de arts de structuur van het slijmvlies en ontstekingen of afwijkingen. Ook kan de arts stukjes slijmvlies (biopten) wegnemen voor onderzoek.

Voorbereiding op het onderzoek

Het is belangrijk dat u zich op de bronchoscopie voorbereidt. Hieronder leest u hoe u dat doet.

Nuchter

Voor het onderzoek moet u nuchter zijn. Dat betekent:

• U mag 6 uur vóór het onderzoek niet meer eten. U mag tot 2 uur vóór het onder­zoek alleen heldere dranken drinken, zoals water, appelsap of thee.
• De laatste twee uur voor het onderzoek bent u nuchter.
• Als het onderzoek ná 13.00 uur 's middags plaatsvindt, mag u ’s ochtends vóór 07.00 uur nog wel een licht ontbijt nemen. Bijvoorbeeld twee beschuiten en twee kopjes thee, koffie (zonder melk) of water. Na 07.00 uur mag u niet meer eten en drinken.

Medicijngebruik

Soms moet u tijdelijk anders omgaan met uw medicijnen. Dit geldt voor u als u insuline, tabletten voor diabetes of bloedverdunners gebruikt. Stoppen met medicijnen gaat altijd in overleg met uw behandelend arts

• Gebruikt u medicijnen? Neem die dan op de dag van het onderzoek in met een klein slokje water.
• Moet u medicijnen met een groot glas water innemen? Doe dit dan vroeg in de ochtend.
• Inhalatiemedicijnen (pufjes) kunt u gewoon blijven ge­bruiken.

Bloedverdunners

Gebruikt u bloedverdunners zoals Acenocoumarol (Sintrommitis), Fenprocoumon (Marcoumar) of Dabigatran (Pradaxa). Of Apixaban (Eliquis) of Rivaroxaban (Xarelto)? Het kan dat u hiermee moet stoppen. Dit bespreekt u met uw arts. Soms worden de bloedverdunners tijdelijk vervangen door andere medicijnen. Aspirine en Ascal mag u vaak wel blijven gebruiken.

Diabetes

Heeft u diabetes en gebruikt u hiervoor insuline of tabletten? Overleg dan met uw behandelend arts hoe u het medicijngebruik aanpast.

Allergieën

Als u overgevoelig (allergisch) bent voor bepaalde middelen, bespreekt u dit met uw behandelend arts. Dat doet u voordat het onderzoek plaatsvindt.

Lichte sedatie (roesje)

Tijdens de bronchoscopie krijgt u een roesje. Dit heeft u voor het onderzoek besproken met uw arts. Bij een roesje krijgt u via een infuusnaaldje een slaapmiddel (Midazolam) en / of sterke pijnstiller (Fentanyl) ingespoten.
Door deze medicatie kunt u slaperig worden. U voelt zich ook ontspannen. Het is geen narcose. Het roesje helpt tegen ongemak tijdens het onderzoek.

Bij een roesje

Krijgt u een roesje? Denk dan om het volgende:

• • Na het onderzoek mag u 24 uur niet actief meedoen aan het verkeer. U mag ook niet wandelen, fietsen of reizen met het openbaar vervoer. Het is belangrijk dat u vooraf het vervoer naar huis heeft geregeld.
  • Uw begeleider haalt u op uit de wachtkamer van het
  • Het roesje kan geheugenverlies op de dag van het onderzoek veroorzaken.
  • Eenmaal thuis kunt u de hele dag minder/ fit en alert zijn.
  • U kunt beter geen belangrijke afspraken maken op de dag van het onderzoek.
  • Wij raden u dringend af de eerste 24 uur gevaarlijke machines te bedienen.

Opname

• • • U meldt zich op de afgesproken tijd bij het Endoscopiecentrum.
    • Zorg dat u uw legitimatiebewijs (paspoort, rijbewijs of identiteitskaart) en het telefoonnummer van uw contactpersoon bij u heeft.
    • U wordt door een verpleegkundige uit de wachtkamer opgehaald. U komt dan op de dagverpleging van het Endoscopiecentrum. Hier wordt u voorbereid op het onderzoek. Dit duurt ongeveer 30 minuten. Na het onderzoek komt u hier ook weer terug, om bij te komen.
    • Vanwege de privacy van u en de andere patiënten mag er geen bezoek op de dagverpleging komen.
    • Er is niet veel ruimte in de wachtkamer. Daarom vragen wij aan begeleiding en bezoek om ergens anders te wachten, bijvoorbeeld in de centrale wachtruimte van het ziekenhuis.
    • U mag een boek, telefoon of iPad meenemen om uzelf te vermaken tijdens het wachten.

Het onderzoek

Vanuit de dagverpleging wordt u naar de behandelkamer gebracht. Daar is het onderzoek. In de behandelkamer wordt u klaargelegd op een bed en aangesloten op de bewakingsapparatuur. Hiermee worden uw bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte in uw bloed in de gaten gehouden.

Heeft u een kunstgebit of losse gebitselementen? Dan doet u die uit. Neem hiervoor uw eigen gebitsprothesebakje mee. Uw keel en luchtwegen worden plaatselijk verdoofd. De arts doet dat met een spray en druppels. U voelt dan minder van het inbrengen van de slang en u hoest minder tijdens het onderzoek. Als het nodig is, krijgt u tijdens het onderzoek extra verdoving. Dat gebeurt dan via de bronchoscoop. Het plaatselijk verdoven van de luchtwegen gebeurt voordat u het roesje krijgt omdat u met het verdoven actief moet mee helpen. Vervolgens wordt u plat neergelegd, en dan krijgt u voordat het roesje wordt toegediend een bijtring in. Deze bijtring beschermt de scoop. De arts schuift de slang voorzichtig via uw mond of neus naar binnen. De verpleegkundige ondersteunt u hierbij.  Tijdens het onderzoek kunt u normaal ademhalen.
Het helpt als u zich tijdens het onderzoek concentreert op uw ademhaling. Uw hartslag en zuurstof­gehalte in het bloed wordt gemeten met een knijpertje op uw vinger. Als dat nodig is, krijgt u extra zuurstof via een slangetje in uw neus.

Na het onderzoek

• Wordt u weer teruggebracht naar de dagverpleging, hier komt u bij van het roesje. De totale duur van opname is gemiddeld 1.5 tot 2 uur.
• Op de dagverpleging worden uw hartslag, bloeddruk en zuurstofgehalte nog gedurende 30 minuten in de gaten gehouden.
• De verdoving van de mond en keelholte is na het onderzoek nog niet helemaal uitgewerkt. U kunt zich hierdoor verslikken. Daarom mag u pas anderhalf uur na het onderzoek weer eten en drinken. Begin met een slokje water. Als dit goed gaat, probeert u voorzichtig of u ook weer kunt eten.

Tijdsduur

Het onderzoek duurt met voorbereidingen ongeveer 15 tot 25 minuten.

Uitslag

Direct na het onderzoek bespreekt de arts de uitslag met u. De uitslag van weefselonderzoek is er niet meteen. Als alle gege­vens bekend zijn, krijgt u die uitslag ook van uw arts.

Complicaties

Een bronchoscopie geeft soms complicaties. Denk dan aan een zere keel of neus, heesheid, koorts, hoesten of pijn bij het ademen. Ook is het mogelijk dat u na het onderzoek een beetje bloed of bloederig slijm ophoest. Dit gaat meestal binnen een dag weer over. U hoeft zich daar geen zorgen over te maken.
Als uw luchtwegen gespoeld zijn, kunt u ’s avonds koorts krijgen. Dat is normaal en hoort de volgende dag over te zijn.

Wanneer bellen?

Neem na de bronchoscopie contact op met uw longarts als:

• U langer dan een paar dagen bloed of bloederig slijm ophoest.
• De hoeveelheid bloed die u ophoest toeneemt.
• U een dag na het onderzoek nog koorts heeft.

Opslaan van gegevens

Is er een complicatie? Dan slaan we uw gegevens (patiëntennummer en geboortedatum) en informatie over de complicatie op in een landelijke database. Als u daar bezwaar tegen heeft, dan kunt u dit doorgeven.

Reanimatiebeleid in het Endoscopiecentrum

• Als u een onderzoek of behandeling ondergaat in het Endoscopiecentrum, is het belangrijk dat u weet hoe wij omgaan met reanimeren. Dit kan namelijk anders zijn dan uw eigen keuze.
• In het Endoscopiecentrum wordt altijd gereanimeerd. Ook als u heeft aangegeven dat u bij een hartstilstand niet gereanimeerd wil worden. Dit lijkt vreemd, maar is het niet: het kan zijn dat de hartstilstand optreedt vanwege het toedienen van een roesje en niet door de operatie zelf. Daarom zullen we altijd reanimeren. Als u dit absoluut niet wilt, kunt u dat altijd melden bij uw arts.
• Alle vragen over het reanimatiebeleid in het Endoscopiecentrum kunt u stellen aan uw behandelend arts