Delen via , of LinkedIn of Mail.

Knieklachten

Heeft u moeite met traplopen door een pijnlijke knie? Of doet uw knie pijn als u lang moet staan? Dan kunt u last hebben van gewrichtsslijtage oftewel artrose. Daar hebben veel mensen last van. Artrose kan voorkomen in alle gewrichten van het menselijk lichaam. Dus ook in het kniegewricht. De oorzaak van slijtage van het kniegewricht is vaak onduidelijk. Mogelijke oorzaken zijn: kraakbeen- en stofwisselingsziekten, zoals reuma, of kraakbeenbeschadiging door een ongeluk.

Slijtage tast de gladde kraakbeenlaag van het gewricht aan. Daardoor kan deze laag uiteindelijk helemaal verdwijnen. De gewrichtsvlakken glijden dan niet meer zo soepel langs elkaar. Het gevolg is dat bewegen steeds moeilijker en pijnlijker wordt.

Bij een beschadigde of versleten knie treedt pijn meestal op bij (trap)lopen en lang staan. Ook komt het vaak voor dat mensen last hebben van pijn als ze in beweging komen, stijfheid bij het opstaan uit een stoel en pijn tijdens de nacht. Bij vochtig of koud weer ervaren mensen soms dat de pijn erger wordt. In een vergevorderd stadium treedt verstijving op. Er ontstaat dan bewegingsbeperking. Daardoor lukt het niet meer om de knie volledig te strekken. Het komt voor dat mensen een X- of O-beenstand ontwikkelen. Dan voelt de knie steeds vaker moe en instabiel aan.

Een operatie is meestal de enige oplossing voor deze problemen. U krijgt dan een knieprothese die uw eigen knie geheel of gedeeltelijk vervangt. De orthopedisch chirurg vervangt het versleten kraakbeen van het dijbeen, het scheenbeen en eventueel de knieschijf door een prothese.

In Nederland worden per jaar ruim 26.000 knieprotheses geplaatst. Vooral bij ouderen. De meeste patiënten die een nieuwe knie krijgen, zijn tussen de 60 en 80 jaar oud. Van de patiënten is 65 procent een vrouw, 35 procent is man. Een totale knieprothese is niet altijd nodig. Soms is het genoeg om een halve knieprothese te plaatsen. Ook dat gebeurt vooral bij oudere patiënten.

Het Martini Ziekenhuis is gespecialiseerd in het plaatsen van knieprotheses. Per jaar voeren we ruim 600 knieoperaties uit.

In het Martini Ziekenhuis werken wij met het Rapid Recovery zorgpad, een multidisciplinair zorgtraject (link naar aparte pagina). Door de goed afgestemde zorg voor, tijdens en na opname in het ziekenhuis kan het herstel sneller verlopen. De orthopedieconsulent vormt een belangrijke schakel in het traject. Zij geven voor de operatie voorlichting aan u en blijven ook aanspreekpunt. Ze bellen u ook thuis op na ontslag van de afdeling.

De operatie
Om bij het kniegewricht te kunnen komen, maakt de orthopedisch chirurg een verticale snede aan de voorkant van de knie. Tijdens de operatie verwijdert hij de aangetaste gewrichtsvlakken en beide menisci. Daarna past hij het bot aan de vorm van de prothese aan met behulp van speciale instrumenten.

De prothese bestaat uit twee metalen delen. Deze zetten we vast aan de onderzijde van het bovenbeen en aan de bovenzijde van het scheenbeen met botcement. Op het metalen deel dat we aan het onderbeen bevestigen, zit een soort harde, plastic (polyethyleen) schijf. Deze zorgt ervoor dat de kunstknie soepel scharniert.

Soms is de knieschijf aangetast. Dan moeten we de achterzijde van de knieschijf ook vervangen door een polyethyleen schijf. We hechten de huid met ‘nietjes’. Daarna komt er een wondverband op en zwachtelen we het been in. Als er een drain wordt geplaatst wordt deze de dag na de operatie verwijderd.

Om infecties te voorkomen, krijgt u tijdens en na de operatie via een antibiotica-infuus.

Meer informatie over de operatie leest u in ons Rapid Recovery zorgpad.

Fysiotherapie na een knieoperatie
De fysiotherapeut op de afdeling helpt u om weer zelfstandig te leren lopen. Tijdens de loopoefeningen adviseren we u comfortabele kleding en stevige schoenen te dragen. Onder begeleiding gaat u ongeveer vier tot zes uur na de operatie voor de eerste keer uit bed. U leert eerst lopen achter een looprek. Daarna leert u lopen met elleboogkrukken of met behulp van een rollator. U krijgt oefeningen en u leert traplopen. Loopt u met rollator en/of hoeft u thuis geen trap te lopen, dan is leren traplopen niet noodzakelijk. Voordat u naar huis gaat, is het belangrijk dat u uw knie negentig graden kunt buigen. Voor een goed herstel is nabehandeling door een fysiotherapeut belangrijk.

Wel of niet naar huis
Voor de opname is met u besproken wat de mogelijkheden zijn als u na de operatie niet of met hulp naar huis kunt. Als u thuiszorg nodig heeft voor hulp bij de lichamelijke verzorging en/of wondverzorging, schakelen we het Transferpunt van het ziekenhuis in. Is een tijdelijke opname in een verpleeghuis noodzakelijk en komt u hiervoor in aanmerking? Dan regelt het Transferpunt dat al voor de opname.

Als u opgehaald wordt, is het handig dat uw chauffeur alvast een rolstoel meeneemt vanaf de ingang van het ziekenhuis. Daarnaast is het handig dat er een vuilniszak op de zitting van de passagiersstoel van de auto ligt zodat u makkelijk de auto in-en uit kunt stappen.

Aanpassingen in huis
Het is goed om voor de operatie al aanpassingen in huis te regelen. Denk bijvoorbeeld aan:

  • een hoge rechte stoel met leuningen;
  • een stevig bevestigde trapleuning;
  • een toiletverhoger;
  •  handgrepen in het toilet en de doucheruimte;
  • eventueel een lange schoenlepel en een ‘helping hand’ (grijptang). Deze kunt u aanschaffen bij de orthopedieconsulent;
  • verwijder losse kleedjes op een gladde vloer of losliggende snoeren, zodat u niet kunt struikelen of uitglijden.

Resultaat van de operatie
De eerste tijd na de operatie kan uw knie en het gebied rond de wond nog dik en warm aanvoelen. Dit wordt geleidelijk minder, maar kan ook weer terugkomen door het oefenen met lopen. Rond de wond kunnen bloeduitstortingen (blauwe plekken) ontstaan. Deze verdwijnen vanzelf. U krijgt pijnmedicatie mee naar huis. U krijgt advies over het afbouwen van de pijnmedicatie bij uw ontslag. Het is belangrijk dat u dit advies opvolgt.

Wilt u meer weten over de operatie en de voorbereidingen daarop? Bekijk dan de behandelinformatie Totale knieprothese.


Expertisecentrum
Heup en Knie

  • Uitstekende kwaliteitsuitkomsten

  • Snel herstel door het Rapid Recovery zorgpad

  • Zeer ervaren en deskundige artsen

  • Handige Orthopedie-app voor patiëntenvoorlichting

  • Zorg op maat en individuele aandacht



Expertisecentrum Heup en Knie