Verwijderen blaas en aanbrengen urinestoma

Delen via , of LinkedIn of Mail.

Wat is het?

Aanbrengen urine-uitgang op buik
Lichamelijk en geestelijk belastend
Opnameduur: 2 tot 3 weken
Verzorging urinestoma

Onze kwaliteit

  • Aantal operaties meer dan verplichte volumenorm
  • Multidisciplinaire aanpak
  • Begeleiding door verpleegkundig specialist; is ook vaste contactpersoon
  • Groene vink van stomavereniging

Voorbereiding

In overleg met de uroloog besluit u tot het verwijderen van de urineblaas en het aanbrengen van een urine-uitgang (urinestoma) op uw buik. U verblijft 2 tot 3 weken op de verpleegafdeling Urologie.

De uroloog en de verpleegkundig specialist begeleiden u tijdens het hele traject. De stoma- en urologieverpleegkundige bespreken met u alle aspecten van de stoma- en huidverzorging. Binnen 1 tot 3 maanden voor de operatie ontvangt u een oproep voor het preoperatief spreekuur.

Voor opname heeft u ook een afspraak bij de internist. Dit is nodig omdat deze operatie lichamelijk belastend is. De internist kijkt mee om het risico op complicaties na de operatie zo klein mogelijk te houden en als voorbereiding op de Intensive Care waar u na de operatie minstens een nacht verblijft.

Vanaf 4 dagen vóór de operatie mag u geen vast voedsel meer eten. U drinkt dan vloeibare voeding (Nutridrink) volgens voorschrift en per dag 8 tot 10 glazen helder vocht. Vanaf 4 dagen voor de operatie gebruikt u ook de voorgeschreven laxeermiddelen.

Opname

U komt 2 dagen voor de operatie voor opname naar de verpleegafdeling Urologie. U brengt uw thuismedicatie mee. De verpleegkundige bewaart uw medicijnen tijdens uw opname en neemt nog eens alle informatie met u door. Verder neemt een assistente van het laboratorium bloed bij u af en u levert urine in voor onderzoek. De verpleegkundige zal u ook scheren (van navel tot en met schaamhaar) en u die dag (en de dag erna) laxeren met een klysma voor het reinigen van uw darmen.

U ontmoet ook de fysiotherapeut, die u tips geeft voor ademhalingsoefeningen na de operatie. De verpleegkundige plakt 1 dag voor de operatie een stomazakje (gevuld met water) op uw buik. Zo kunt u het dragen van een stoma ervaren. Hij/zij verwijdert het zakje ’s avonds weer.

Voor de operatie moet u nuchter zijn. Op de dag voor de operatie brengt de verpleegkundige een slangetje in uw neus in. Dit is voor de toediening van de vloeibare voeding (sondevoeding) die u na de operatie krijgt. Op de operatiedag (en de dagen erna) krijgt u een injectie ter voorkoming van trombose (een bloedpropje in uw bloedvaten).

Operatie

U trekt 1 uur voor de operatie een operatiehemd aan en doet zo nodig uw gebitsprothese uit en sieraden af. U krijgt dan een slaaptablet. De verpleegkundige zwachtelt uw hielen om drukplekken te voorkomen en rijdt u met uw bed naar de operatieafdeling. De anesthesioloog geeft u algehele narcose (verdoving). Ook krijgt u een slangetje in uw rug (ruggenprik) voor de toediening van pijnstilling tijdens en na de operatie.

De uroloog verwijdert de blaas en de nabijgelegen lymfeklieren. Meestal worden ook de blinde darm en de prostaat (bij mannen) of de baarmoeder (bij vrouwen) verwijderd. Na de operatie wordt het verwijderde weefsel voor onderzoek opgestuurd. De uitslag van het weefselonderzoek ontvangt u ongeveer een week na de operatie via de uroloog.

Daarna worden de urineleiders bij de blaas losgeknipt. De uiteinden van de urineleiders worden op een stukje dunne darm gehecht. Het uiteinde van de darm wordt op de huid van de buikwand vastgehecht en krijgt een opening naar buiten. Dit is de stoma. Daarna stroomt de urine vanzelf uit de nieren in het opvangzakje dat over de stoma is geplakt. Een stoma steekt enkele centimeters boven de huid uit. De operatie duurt circa 6 tot 8 uur.

Om te voorkomen dat de urineleiders verstopt raken, worden tijdelijk dunne slangetjes (splints) geplaatst tussen nier en stoma. Dit bevordert de urineafvoer. 

Na de operatie

Na de operatie gaat u naar de IC, gemiddeld voor 1 nacht, voor controle van uw bloed, bloeddruk, wond en urineproductie. U heeft dan verschillende slangen in uw lichaam:

  • voedingssonde (is voor de operatie al ingebracht)
  • maagsonde die vocht afvoert uit uw maag
  • infuus in uw arm
  • 2 wonddrains voor de afvoer van wondvocht
  • stomazakje op de urinestoma waaraan een opvangzak is bevestigd. 
  • zuurstofslangetje in uw neus
  • slangetje in uw rug voor pijnbestrijding

Als uw situatie stabiel is, gaat u naar de verpleegafdeling Urologie. De verpleegkundige helpt u bij de lichamelijke verzorging, verzorgt de stoma en meet uw bloeddruk, pols, temperatuur en urineproductie. U mag even op de rand van het bed gaan zitten. U krijgt bezoek van de uroloog.

Op deze dag mag u nog niets eten en drinken. Wel wordt meteen gestart met vloeibare voeding via de voedingssonde.

Als u pijn heeft of misselijk bent, kunt u dit melden aan de verpleegkundige, die dan de pijnbestrijding zal bijstellen. Verder is in dit stadium rust heel belangrijk.

Ziekenhuisverblijf en verzorging stoma

Na de operatie krijgt u voeding via de voedingssonde. U mag daarbij wat slokjes water nemen. Als u voor de eerste keer ontlasting heeft gehad en niet misselijk bent, verwijdert de verpleegkundige de voedingssonde. U mag langzaamaan eten en drinken. Als er geen maagsappen via de tweede (dikkere) maagslang terugkomen, wordt ook deze verwijderd. Naarmate u verder opknapt, verwijdert de verpleegkundige de volgende dagen de overige slangen en na 10 dagen de splints. Wij helpen u verder zo snel mogelijk uit bed en in beweging te komen. 

De verpleegkundige vervangt dagelijks het stomazakje en inspecteert de stoma en de omringende huid. Uw partner kan daarbij aanwezig zijn. U kunt zo wennen aan de stomaverzorging. De verpleegkundig specialist coördineert uw behandeltraject en komt bij u langs om uw vragen te beantwoorden. Enkele dagen na de operatie maakt u samen met de stomaconsulente een keuze uit het stomamateriaal. Zij bestelt het materiaal voor u en geeft u instructies voor de stomaverzorging (ook op papier). U krijgt het materiaal thuis bezorgd.

Na 2 tot 3 weken gaat u met ontslag. Dan is thuiszorg voor u geregeld, ook als u zelf de stoma verzorgt. Zo kunt u in geval van nood of onzekerheid terugvallen op professionele hulp.

Nazorg

Bij ontslag krijgt u van de verpleegkundige een ontslagpakket mee. Dit bevat instructies voor de stomaverzorging, het Stomazorgboek en eventueel recepten voor pijnstilling of andere medicatie waarmee u tijdens de opname bent gestart plus uw thuismedicatie.

Als u koorts heeft (hoger dan 38,5 graden Celsius), rugpijn of bloederige urine, neemt u dan contact op met uw huisarts. Ongeveer 6 weken na de operatie heeft u op de polikliniek Urologie een controleafspraak met uw uroloog en/of verpleegkundig specialist. Ook heeft u na 6 weken een controleafspraak bij de stomaconsulente op de Stomapoli.

De eerste zes weken na de operatie moet u het rustig aandoen en op tijd rust nemen. Dit houdt in: geen zwaar huishoudelijk werk en niet zwaar tillen, geen lange autoritten maken en niet fietsen, geen alcohol gebruiken, wel veel drinken, ongeveer 2,5 liter per dag. Na zes weken mag u uw activiteiten geleidelijk uitbreiden. U heeft een ingrijpende operatie achter de rug, zowel lichamelijk als geestelijk. Het eerste lichamelijk herstel vergt zeker 6 tot 12 weken, maar het volledige herstel kan (afhankelijk van leeftijd en algemene conditie) soms wel 6 maanden tot een jaar duren.