ERCP-onderzoek

Delen via , of LinkedIn of Mail.

Wat is het?

Inwendig kijkonderzoek
In het Endoscopiecentrum
Duur: minimaal 45 minuten
Ziekenhuisopname: 1 dag en 1 nacht

Onze kwaliteit

  • Ruim 6000 endoscopische onderzoeken per jaar
  • Alle endoscopische technieken
  • Up-to-date en vernieuwend

Definitie

Een ERCP-onderzoek (endoscopische retrogade cholangiopancreaticografie) is een onderzoek waarbij de galwegen kunnen worden onderzocht. Dit gebeurt met een kijkinstrument (endoscoop), dit is een flexibele slang. Via het kijkinstrument schuift de MDL-arts een slangetje in de galgang of in de afvoergang van de alvleesklier. Door dit slangetje spuit de arts contrastvloeistof in de afvoergangen om röntgenfoto’s te kunnen maken. Met röntgenfoto's zijn vernauwingen of galstenen op te sporen.

Daarnaast is het mogelijk via de endoscoop ingrepen uit te voeren, bijvoorbeeld het verwijderen van galstenen uit de galwegen. De arts kan een vernauwing in de galgang opheffen en brengt dan een buisje (endoprothese) in de galgang in. Ook kan de arts stukjes weefsel wegnemen (biopsie) voor nader onderzoek in het laboratorium. Galstenen uit de galblaas verwijderen kan niet met deze onderzoekstechniek.

Voorbereiding

In overleg met uw specialist is een afspraak gemaakt voor een ERCP-onderzoek.

  • Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Dan moet u hiermee in overleg met uw specialist enkele dagen vóór het onderzoek stoppen.
  • Gebruikt u insuline of tabletten vanwege diabetes mellitus? Dan dient u de dosering aan te passen, omdat u op de dag van het onderzoek maaltijden overslaat. U heeft hierover een folder met instructies gekregen.
  • Tijdens het onderzoek krijgt u  een ‘roesje’, dat bestaat uit midazolam (slaapmiddel) en pethidine of fentanyl (sterke pijnstiller) en eventueel buscopan (ontspant de darm). Soms wordt voor de ERCP een antibioticum toegediend. Bent u overgevoelig (allergisch) voor een van deze middelen? Bespreekt u dit dan vooraf met uw specialist.

Op de ochtend van het onderzoek wordt u nuchter verwacht. Dit betekent dat u de avond voor het onderzoek na 24.00 uur niets meer mag eten en drinken. Alleen uw eventuele medicijnen mag u met een beetje water innemen. Gezien de duur van het onderzoek is het verstandig vooraf nog naar het toilet te gaan.

U gaat vanuit de verpleegafdeling 2D in pyjama of ziekenhuiskleding naar het Endoscopiecentrum. Na afloop van het onderzoek wordt u weer terug gebracht naar de verpleegafdeling.

Onderzoek

De endoscopie-assistent begeleidt u voor, tijdens en na het onderzoek. Op de verpleegafdeling brengt de zaalarts een infuusnaaldje bij u in, voor de toediening van slaapmiddelen en pijnstillers, zodat u van het onderzoek weinig zult merken. Draagt u een bril of lenzen? Dan kunt u die beter af- of uitdoen. Als u een gebitsprothese heeft, moet u die ook uitnemen. U krijgt een bijtring in de mond ter bescherming van uw eigen gebit en het kijkinstrument. Op een vinger komt een knijper, waarmee we uw ademhaling en hartslag controleren. Waarschijnlijk plakt de assistent een plakplaat op uw bovenbeen, om u te ‘aarden’ voor bepaalde ingrepen.

Op de onderzoekstafel moet u op uw buik liggen. Als u slaapt, schuift de MDL-arts het kijkinstrument via uw mond naar binnen, totdat het uiteinde zich in de 12-vingerige darm bevindt. Het instrument geeft dan vrijwel geen hinder meer. U kunt ook vrij ademhalen. Via deze scoop laat de arts lucht naar binnen stromen. Meestal wordt uw speeksel afgezogen via de mond.

Gemiddeld duurt het onderzoek 45 minuten, los van voorbereiding en ‘bijkomen'. De exacte duur hangt af van de bereikbaarheid van de galwegen en de noodzaak ingrepen te verrichten.

Een ERCP-onderzoek is een technisch lastige ingreep. Bij 5 tot 10% van de mensen lukt het niet om de katheter in de galgang te brengen. Meestal volgt dan op een ander moment een tweede poging. Als u eerder een maagoperatie heeft gehad, is de kans op succes aanzienlijk kleiner.

Na het onderzoek

Na het onderzoek gaat u in bed naar de verpleegafdeling. Als de verdoving is uitgewerkt, mag u weer iets drinken.

Als tijdens het onderzoek een behandeling of een grotere ingreep heeft plaatsgevonden, kunnen extra controles nodig zijn. De arts zal dit met u bespreken. In principe blijft u na het onderzoek 1 nacht in het ziekenhuis.

Mogelijk is uw keel na het onderzoek tijdelijk wat pijnlijk. U heeft misschien ook een opgeblazen gevoel. Dit komt door de lucht die tijdens het onderzoek in de maag is geblazen. Opboeren of winden laten geeft verlichting.

Complicaties

Het risico op complicaties wordt uitgedrukt in het complicatiepercentage. Dit is het aantal complicaties bij een kijkonderzoek gedeeld door het aantal uitgevoerde kijkonderzoeken in een kalenderjaar. Het complicatiepercentage van de maatschap MDL is redelijk stabiel door de jaren heen. Er zijn geen gegevens van andere Nederlandse ziekenhuizen beschikbaar waardoor een vergelijk niet mogelijk is, maar er zijn wel internationale cijfers bekend die een goed vergelijk mogelijk maken.

Er zijn bij dit onderzoek verschillende complicaties mogelijk, namelijk een alvleesklierontsteking, een bloeding, een perforatie of een infectie van de galwegen of galblaas.

.


Internationale referentie      
Martini Ziekenhuis
Alvleesklierontsteking 3,5% 2,1%
Bloeding 1,3% 1,7%
Perforatie 0,6% 0,9%
Infectie 1,3% 0,2%
Overige complicaties 1,4% 0,5%
Totaal 7,9% 5,4%


Lees meer informatie over de specifieke complicaties bij een ERCP.

Uitslag

De uitslag van het onderzoek verneemt u als u wakker bent van de zaalarts of van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd.