Verwijderen van de lymfeklieren in de oksel, bij borstkanker

Delen via , of LinkedIn of Mail.

Wat is het?

Operatie onder algehele narcose
Opnameduur: circa 3 dagen
Zo nodig aanvullend behandelen

Onze kwaliteit

  • Gespecialiseerd team mammachirurgen
  • Vast verpleegkundig aanspreekpunt
  • Preventief verwijzen naar lymfe-oedeemdrainage therapeut
  • Hartvormig kussentje ter ondersteuning van het okselgebied

Wachttijd

Voorbereiding

In overleg met uw specialist heeft u besloten tot een operatie van een kwaadaardige tumor in de borst, waarbij ook de lymfeklieren in de oksel aan de te opereren zijde verwijderd worden. Het weghalen van de lymfeklieren noemen we: okselklierdissectie. Het kan zijn dat bij u alleen een okselklierdissectie plaatsvindt, omdat in een eerdere operatie in 1 lymfeklier, de zogenaamde schildwachtklier, een uitzaaiing van kanker is gevonden. De operatie gebeurt onder algehele narcose (anesthesie). U verblijft ongeveer 3 dagen op de verpleegafdeling Chirurgie.

Op het moment dat u de definitieve uitslag krijgt, ontvangt u meteen een belafspraak voor het preoperatief spreekuur

Opname

U wordt de dag van de operatie in het ziekenhuis opgenomen. Op de verpleegafdeling heeft u een intakegesprek met een verpleegkundige, die u meer informatie over de gang van zaken rondom de operatie geeft.

Operatie

Voor het verwijderen van de lymfeklieren maakt de chirurg een snee in de oksel, die ongeveer 5 tot 10 centimeter groot is. De lymfeklieren liggen in het okselvet waar lymfevaten en zenuwen doorheen lopen. De chirurg moet eerst de grotere lymfevaten en enkele gevoelszenuwen doorsnijden en kan dan de lymfeklieren verwijderen. Wanneer ook verwijdering van de tumor of borst plaatsvindt, wordt de operatiesnede in de oksel voor het vervolg van de operatie meestal verlengd. De chirurg brengt na het verwijderen van de lymfeklieren (en de borst) in de wond een slangetje (drain) aan voor de afvoer van wondvocht en bloed uit het wondgebied. De wond wordt gesloten met hechtingen.

Als de operatie is beëindigd, gaat u voor controle naar de uitslaapkamer (verkoeverkamer). Zodra u goed wakker bent en alle controles (bloeddruk en pols) in orde zijn, gaat u terug naar de verpleegafdeling. De wonddrain wordt de tweede dag na de operatie verwijderd. Hierna mag u naar huis.

Uitslag

De lymfeklieren worden in het laboratorium onderzocht en na ongeveer 7 tot 10 dagen is de uitslag hiervan bekend. Op de dag dat de diagnose is gesteld en u naar huis gaat heeft u een afspraak meegekregen om deze uitslag in het Borstcentrum te komen bespreken. Afhankelijk van de uitslag wordt aangegeven hoe het mogelijke vervolgtraject er voor u uit kan gaan zien. Het is mogelijk dat één of meerdere van de volgende nabehandelingen het advies is: nabehandeling in de vorm van radiotherapie(bestraling, chemotherapie, hormonale therapie of immunotherapie. Wat in uw situatie de beste behandeling is wordt overlegd in het multidisciplinair team.

Nazorg

Als u thuis bent na de behandeling kunt u de meeste dingen weer zelf doen. Veel patiënten ervaren dat ze snel moe zijn. Dit kan naast lichamelijke ook geestelijke oorzaken hebben. De confrontatie met een kwaadaardige tumor kan emotioneel ingrijpend zijn. U kunt langzamerhand uw activiteiten uitbouwen. Het is verstandig regelmatig rust te nemen tussen de activiteiten door.

Tijdens de eerste afspraken na de behandeling controleert uw arts de wondgenezing en uw lichamelijke en geestelijke conditie. Uw specialist neemt het vervolgtraject met u door. Vaak hoopt er vocht op in het wondgebied, dit wordt met een naald pijnloos verwijderd. Na de behandeling blijft u in ieder geval vijf jaar onder controle en ontvangt u jaarlijks een controleafspraak. 

Bijwerkingen

Als gevolg van het verwijderen van de lymfeklieren kunnen enkele lichamelijke klachten optreden:

  • Het komt vaak voor dat zich na de operatie in het wondgebied wondvocht ophoopt, waardoor een verdikking ontstaat (seroomvocht). Dit is geen reden voor ongerustheid. Het teveel aan vocht kan poliklinisch verwijderd worden. Deze behandeling moet soms een aantal keren worden herhaald. Op den duur verdwijnt het wondvocht.
  • De lymfeklieren zorgen samen met de lymfevaten voor de afvoer van lymfevocht vanuit de arm en borst. Als de lymfeklieren zijn verwijderd, is deze functie beperkter. Hierdoor bestaat een risico dat zich in de arm en/of borstkas/hals vocht ophoopt: lymfe-oedeem. Er zijn oefeningen en leefregels die de kans op lymfe­oedeem verminderen.
  • Door het doorsnijden van gevoelszenuwen, ervaren de meeste patiënten na de operatie gevoelsstoornissen aan de binnenkant van de bovenarm en de zijkant van de borstkas. Meestal zal dit dove gevoel na verloop van tijd weer wat afzwakken.
  • Door de operatie kan de beweeglijkheid van de schouder verminderd zijn. U leert op verpleegafdeling oefeningen waarmee u het herstel van deze beweeglijkheid kunt bevorderen.
  • De operatie verhoogt de kans op infecties van de arm. Dit houdt in dat wondjes aan de arm van de geopereerde zijde zoveel mogelijk moeten worden voorkomen.
  • U wordt ook doorverwezen naar een lymfe-oedeemtherpeut.