Totale knieprothese

1. Voorbereiding

In overleg met de orthopedisch chirurg besluit u tot een knieoperatie. Daarna bespreekt een medewerker van het Opnamebureau met u de procedures tot aan de opnamedatum. Vervolgens krijgt u thuis een schriftelijke oproep voor het preoperatief spreekuur. Tijdens dit spreekuur ontmoet u de arts die de anesthesie toedient. Deze anesthesioloog neemt met u een vragenlijst door, doet eventueel lichamelijk onderzoek en laat zo nodig aanvullend onderzoek verrichten. Ook overlegt de anesthesioloog met u welke vorm van verdoving voor u het meest geschikt is. Daarna bespreekt de intakeverpleegkundige met u hoe u uw opname en ontslag zo goed mogelijk kunt regelen. U praat over de voorbereiding op de ingreep, uw thuissituatie, de nazorg, leefregels na de operatie, eventueel een dieet of een allergie en de noodzaak van aanpassingen in huis. Als u na de operatie thuis hulp nodig heeft bij lichamelijke verzorging, wondverzorging of in de huishouding, regelt de verpleegkundige thuiszorg of tijdelijke opvang in een verpleeghuis. Binnen 3 maanden na het preoperatief spreekuur volgt de operatie.

2. Opname

Op de dag vóór de operatie komt u voor opname naar het ziekenhuis. U meldt zich bij de opnamebalie. De receptionist verwijst u naar de afdeling Radiologie voor het maken van foto’s en naar het bloedafnamelaboratorium voor het afnemen van bloed. Daarna gaat u naar de verpleegafdeling. Na een intakegesprek met de verpleegkundige starten de voorbereidingen voor de operatie. Uw knie wordt gemarkeerd. ’s Avonds krijgt u eventueel een laxerende zetpil, zodat uw darmen zich kunnen legen. Voor de operatie moet u nuchter zijn.

3. Verdoving en operatie

Op de operatiedag krijgt u een bloedverdunnende injectie ter voorkoming van trombose. Een uur vóór de operatie krijgt u een rustgevend tabletje als voorbereiding op de anesthesie. Daarna wordt u in bed naar de operatiekamer gebracht. Daar start de anesthesioloog met de verdoving die met u is afgesproken (algehele narcose of een ruggenprik). U krijgt een infuus in uw arm voor de toediening van vocht en medicijnen. Ook wordt u aangesloten op bewakingsapparatuur voor controle van uw bloeddruk, polsslag en ademhaling. Dan begint de operatie. De orthopedisch chirurg maakt een verticale snee aan de voorkant van de knie, verwijdert de aangetaste gewrichtsvlakken en de meniscus en plaatst de prothese. De wond wordt gehecht met ‘nietjes’ (agraves), waarna het been wordt ingezwachteld. De operatie duurt ongeveer een uur. Om infectie te voorkomen, krijgt u via het infuus een antibioticum toegediend

4. Na de operatie

Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer (recovery) voor bewaking. Hier start de anesthesioloog de pijnbestrijding. Als u goed wakker bent en alles in orde is, mag u terug naar de verpleegafdeling. Meestal heeft u een katheter om het plassen te vergemakkelijken. Ook heeft u een slangetje (drain) bij de wond voor het afzuigen van overtollig wondvocht. Beide slangetjes mogen er na 2 dagen uit. Wanneer u tijdens de operatie te veel bloed heeft verloren, krijgt u bloed toegediend via het infuus. Hiervoor vragen we uw toestemming.

Ongeveer 6 uur na de operatie krijgt u een bloedverdunnende injectie ter voorkoming van trombose (klontering van het bloed). U blijft dit bloedverdunnende medicijn gedurende 6 weken na de operatie elke dag gebruiken. De verpleegkundige leert u hoe u uzelf kunt injecteren

De eerste drie dagen na de operatie neemt een laborant neemt bloed bij u af voor de controle van bloedwaarden. Ook gaat u naar de afdeling Radiologie voor een controlefoto.
U mag op uw zij en rug liggen. Uw knie moet zoveel mogelijk gestrekt liggen. Op de eerste dag na de operatie start u met een intensief oefenprogramma. De fysiotherapeut komt twee keer per dag met u oefenen.

5. Nazorg

Bij ontslag krijgt u een verwijsbrief voor voortzetting van de fysiotherapie. Het is belangrijk dat de fysiotherapeut u intensief blijft begeleiden voor een goed herstel van de functie van de knie. Als er complicaties optreden, waarschuw dan uw huisarts. Bijvoorbeeld als de wond ineens gaat lekken, als de knie opzwelt, als de pijn toeneemt of als u koorts krijgt. De huisarts verwijst u zo nodig door naar het ziekenhuis. Ook voor het verwijderen van de ‘nietjes’ in de wond gaat u naar uw huisarts, 14 dagen na de operatie.

Mocht u thuiszorg nodig hebben na ontslag of mocht het nodig zijn dat u voor revalidatie naar een verpleeghuis gaat, dan regelt een verpleegkundige van het Transferpunt dat vanuit het ziekenhuis.

Na ongeveer 6 weken heeft u een controleafspraak bij de orthopedisch chirurg. Vooraf laat u een foto maken op de afdeling Radiologie en bloed afnemen bij het bloedafnamelaboratorium. Soms krijgt u eerder dan 6 weken een afspraak voor wondcontrole.

6. Leefregels

In principe mag u alles weer met uw knie doen, ook traplopen. Na ontslag loopt u waarschijnlijk met twee krukken. Al snel gebruikt u nog maar één kruk aan de niet-geopereerde zijde. U mag de kruk(ken) als hulpmiddel gebruiken tot de controleafspraak bij de orthopeed. Leg tijdens het slapen geen kussen onder de knie, want u moet uw knie helemaal kunnen strekken. Het is belangrijk dat u het oefenprogramma van de fysiotherapeut consequent uitvoert. Het versterkt uw beenspieren en verbetert het buigen en strekken van de knie. Daarnaast is het goed regelmatig te lopen en dit af te wisselen met rust.
Wanneer u voldoende controle heeft over uw geopereerde been, mag u na 6 weken weer autorijden en zwemmen. U mag weer fietsen als u uw knie 95 tot 100 graden kunt buigen. Het is raadzaam thuis voor aanpassingen te zorgen, zoals een hoge rechte stoel met leuningen, een stevig bevestigde trapleuning, een toiletverhoger en handgrepen in de toilet- en doucheruimte.