Behandeling na een beroerte

1. Verschijnselen

De verschijnselen van een beroerte (CVA) hangen af van de plaats in de hersenen waar de bloeding of verstopping van de bloedtoevoer optreedt. Elk hersengebied heeft een eigen taak. Bij een verminderde bloedtoevoer werkt een gebied onvoldoende en treden voor dat gebied specifieke uitvalsverschijnselen op.

Zit de verstopping bijvoorbeeld in het hersengebied dat de spieren van uw arm activeert, dan kunt u opeens uw arm niet meer gebruiken. Verminderde bloedtoevoer in andere hersengebieden geeft weer andere uitval, bijvoorbeeld onduidelijk praten, een scheef gezicht, slecht zien of verwardheid. Sommige gevolgen zijn niet direct zichtbaar, zoals vermindering van het denken, plannen en begrijpen, of van het geheugen.

Uw stemming en uw gedrag kunnen na een CVA ook veranderen. U bent sneller geprikkeld, boos of emotioneel, of moe en somber. De verschijnselen kunnen soms binnen enkele weken sterk verminderen. Ook daarna is vaak nog enige verbetering mogelijk. Wat na 6 tot 12 maanden niet is verbeterd, zal meestal niet veel verder meer herstellen.

2. Opname

Om de gevolgen van een beroerte (CVA) zo veel mogelijk te beperken en het herstel zo gunstig mogelijk te laten verlopen, is snelle zorg vereist. Wanneer u binnen 3 uur na een herseninfarct in het ziekenhuis bent, kan een behandeling overwogen worden om het bloedstolsel dat de beroerte veroorzaakt, op te lossen. De neuroloog kijkt vooral of er geen bezwarende omstandigheden en gevaren (zoals een recente operatie of ongeval) aanwezig zijn.

Het Martini Ziekenhuis heeft hiervoor een gespecialiseerde CVA-afdeling: de Neuro Care. Deze afdeling is ingericht voor bewaking en behandeling van patiënten die zeer recent een beroerte hebben gehad.

3. Behandeling

Binnen 4,5 uur na de beroerte is als behandeling een ‘trombolyse’ mogelijk. Hierbij wordt het bloedstolsel opgelost door een behandeling met een krachtige stolsel-oplosser. Deze behandeling is niet geheel zonder risico. Het verhoogt de kans op een bloeding. Daarom bekijkt de behandelend arts altijd eerst zorgvuldig op basis van risico's en mogelijke winst of u in aanmerking komt voor deze behandeling.

Ook na deze 4,5 uur is het zaak dat u toch zo snel mogelijk naar het ziekenhuis komt. Er worden dan diverse onderzoeken onderzoeken verricht. Door bewaking en controle van uw vitale functies kunnen de gevolgen van de beroerte enigszins beperkt worden. Daarnaast starten we direct met uw revalidatie. Gemiddeld blijft u 2 dagen voor behandeling op de Neuro Care. De verdere revalidatie vindt plaats op de Verpleegafdeling Neurologie.

4. Nazorg

Ongeveer 4 van de 10 patiënten gaan na ontslag uit het ziekenhuis naar huis. Eventueel kan de thuiszorg u ondersteuning bieden. Als u naar huis gaat, krijgt u medicijnen en adviezen mee. Zo nodig volgt nog behandeling met fysiotherapie, logopedie of ergotherapie. Tevens kunt u vanuit uw huis regelmatig naar het revalidatiecentrum gaan of naar de dagbehandeling in een verpleeghuis om te revalideren.

In de thuissituatie is uw huisarts het aanspreekpunt. Als u (nog) niet zelfstandig met hulp thuis kunt functioneren, gaat u voor verdere revalidatie naar een revalidatiecentrum of naar een gespecialiseerde afdeling van een verpleeghuis. Dan is de arts van het verpleeghuis of revalidatiecentrum uw aanspreekpunt.

In het ziekenhuis ziet de verpleegkundig specialist u voor nazorg na een CVA of TIA u ter controle. Diverse zaken die na een beroerte van belang zijn komen op dit spreekuur aan de orde.

5. Resultaat

De behandeling en de revalidatie verlopen niet voor elke patiënt hetzelfde. De aard en de gevolgen van de beroerte (CVA), evenals uw conditie en leeftijd zijn bepalend voor de mate van herstel.