Herniaoperatie

1. Voorbereiding

In overleg met de neurochirurg besluit u tot een herniaoperatie. Deze ingreep gebeurt onder algehele narcose of via verdoving met een ruggenprik. Meestal blijft u 2 à 3 dagen in het ziekenhuis.

Voorafgaand aan de operatie ontvangt u een oproep voor het preoperatief spreekuur. We proberen u zo vroeg mogelijk de datum van uw opname door te geven. Toch kan het voorkomen dat we u pas een dag van tevoren bellen. Zorgt u ervoor dat u rond de verwachte opnamedatum al zoveel mogelijk heeft geregeld.

Het kan zijn dat uw klachten snel verergeren in de tijd dat u op een oproep voor de operatie wacht. Neemt u direct contact op met uw huisarts als u 1 of meer van de volgende klachten krijgt: ernstige of snel opgetreden uitvalsverschijnselen, bijvoorbeeld krachtsverlies in het been, een doof gevoel in de schaamstreek, controleverlies over de urineblaas en ondragelijke pijn in het been.

2. Opname

Wanneer u op de dag van de operatie naar het ziekenhuis komt, moet u bij aankomst nuchter zijn.

Voordat u naar het ziekenhuis gaat, verwijdert u thuis eventueel nagellak van uw nagels. Neemt u nachtkleding, toiletartikelen en uw thuismedicatie mee. Ook comfortabele kleding vanwege het oefenen na de operatie en schoenen waar u goed op kunt lopen.

Op de dag van uw opname meldt u zich bij de receptie in de centrale hal. Daarna gaat u naar de verpleegafdeling Neurochirurgie. De verpleegkundige van de afdeling bereidt u voor op de operatie. De fysiotherapeut komt bij u langs. Deze geeft u oefeninstructies, stelt u een aantal vragen en regelt fysiotherapie voor u als u weer thuis bent.

Ongeveer 1 uur voor de operatie gaat u naar het toilet om uw blaas te legen. Daarna kleedt u zich uit. U trekt een operatiehemd aan, doet zo nodig uw gebitsprothese uit en sieraden af en gaat in bed liggen. De verpleegkundige geeft u een slaaptablet en brengt u met uw bed naar de operatieafdeling.

3. Operatie

Op de operatiekamer start de anesthesioloog met de verdoving die met u is afgesproken. Hij/zij legt een infuus aan in uw arm voor de toediening van vocht, medicijnen en de verdoving (anesthesie). Dan volgt de operatie. Er zijn 2 operatietechnieken: de micro-herniaoperatie en de MTD-methode (Micro Tube Discectomie). De MTD-methode is niet voor iedereen geschikt. De neurochirurg heeft met u besproken welke methode voor u van toepassing is.

Tijdens beide operaties ligt u op uw buik.

• De micro-herniaoperatie start meestal met een röntgendoorlichting voor de exacte bepaling van plaats van uw hernia. De neurochirurg in het midden van de rug een snee van ongeveer 4 cm en snijdt aan 1 kant de rugspieren los, zodat de wervelkolom tevoorschijn komt. De chirurg haalt de oorzaak van de zenuwbeknelling (hernia, verdikt bot, littekenweefsel) weg. Zo nodig ook de weke kern van de tussenwervelschijf. De chirurg hecht de spieren, hecht de wond en legt eventueel een slangetje (drain) aan voor het afvoeren van wondvocht. Deze operatie duurt meestal 1 uur.
• Bij de MTD-methode brengt de neurochirurg een klein buisje (micro tube) aan in de rug. Via dit buisje neemt de chirurg de oorzaak van de zenuwbeknelling weg en zo nodig de weke kern van de tussenwervelschijf. Deze operatie duurt circa 1 uur. Deze techniek geeft minder wondletsel, u bent snel weer op de been en er is minder littekenweefsel nadien. 

4. Na de operatie

Na de operatie gaat u ter controle naar de uitslaapkamer en daarna naar de verpleegafdeling. U krijgt zo nodig medicatie tegen pijn en misselijkheid. Als u niet misselijk bent, mag u ’s avonds weer eten en drinken.

• Na een micro-herniaoperatie moet u aantal uren plat op uw rug liggen om nabloeden te voorkomen. Daarna mag u met hulp van de verpleegkundige op uw zij draaien. De verpleegkundige controleert de wond en plakt er een waterdichte pleister op. Hij/zij helpt u de eerste dag na de operatie met wassen en aankleden. De fysiotherapeut helpt u de eerste keer bij het uit bed komen. Meestal gaat u de dag na de operatie naar huis.
• Bij de MTD-methode mag u direct na de operatie op uw zij draaien. De fysiotherapeut legt u uit hoe u dat het beste doet. Gaat het goed, dan mag u ‘s avonds even uit bed. De volgende ochtend doet de fysiotherapeut met u een aantal oefeningen. U krijgt instructies hoe u uw rug weer kunt belasten. Meestal gaat u de dag na de operatie naar huis.

Na de operatie kunt u pijn hebben: door de operatiewond, vanuit de spieren en gewrichten en door de zenuw die bekneld zat. Deze zenuw kan door lopen en oefenen weer opspelen en dezelfde klachten geven als voor de operatie, maar minder heftig. Dit heeft tijd nodig om te herstellen.

5. Nazorg

Als u naar huis gaat, bent u nog niet volledig hersteld. Houdt u de eerste weken na de operatie rekening met pijn en vermoeidheid. In principe gaat u zonder pijnmedicatie naar huis. Zo nodig kunt u thuis paracetamol nemen. U leert zelf aanvoelen wat uw rug kan verdragen. Een fysiotherapeut in uw woonomgeving begeleidt u veelal bij uw herstel.

Bij een herniaoperatie is de kans op complicaties klein, maar wel aanwezig. De volgende complicaties kunnen optreden: onhoudbare pijn in rug of been, abnormale zwelling van de wond, een opengesprongen of pussende wond, hoge koorts, toenemend krachtsverlies aan 1 of beide benen en verschijnselen van incontinentie. Heeft u een van deze symptomen, neemt u dan direct contact op met uw huisarts.

Meestal heeft de neurochirurg onderhuidse hechtingen gebruikt die vanzelf oplossen. Zo niet, dan verwijdert uw huisarts na zeven dagen de hechtingen. Als de chirurg hechtpleisters (steristrips) heeft gebruikt, kunt u deze zelf zeven dagen na de operatie verwijderen. Het uitbreiden van uw activiteiten (inclusief werk) hangt af van uw klachten. In principe kunt u uw werk vanaf twee weken na de operatie weer hervatten, maar dit is afhankelijk van uw persoonlijke situatie/klachten. Hoe snel u uw werk kunt hervatten, hangt ook samen met het type werkzaamheden dat u doet.

Ongeveer na 6 weken gaat u volgens afspraak naar de polikliniek. De neurochirurg beoordeelt het resultaat van de operatie en de belastbaarheid van uw rug. Uw arts vertelt u hoe u de belasting mag opvoeren.

6. Leefregels

De eerste tijd na de operatie is het belangrijk dat u lopen, liggen en zitten regelmatig afwisselt. U zit het beste op een stoel met een rugleuning, die zowel hoog als laag in de rug steun geeft en een goede zithoogte. Loopt u elk uur even rond. Wees voorzichtig met autorijden. In een auto zit u laag en dat is kort na de operatie niet goed voor uw rug. Lichte huishoudelijke taken, zoals koffie zetten, koken en afwassen kunt u direct weer uitoefenen.

U doet de oefeningen van de fysiotherapeut. Stop met een oefening als deze pijn veroorzaakt. Maak geen verkeerde bewegingen met uw rug, zoals voorover buigen en draaien. Seksuele gemeenschap is geen probleem. Probeert u wel uw rug zo weinig mogelijk te belasten.

Heeft u een hometrainer, dan kunt u hierop met fietsen beginnen. Gaat het goed, dan kunt u na een week gewoon gaan fietsen, maar voer dit rustig op. Zwemmen mag na drie weken. Met wandelen kunt u geleidelijk uw conditie weer opbouwen. Als u 20 minuten kunt wandelen, mag u gaan joggen. Zorg voor goed schokabsorberend schoeisel. Langzaamaan kunt de training van uw sport hervatten. Wees zeer voorzichtig met contactsporten, zoals voetbal of judo.

Doorgaans is 80 tot 90% van de patiënten na een herniaoperatie tevreden met het resultaat. Het risico op een nieuwe hernia op dezelfde plaats en aan dezelfde kant is ongeveer 5%.