Boezemfibrillerenpoli

1. Ritmecentrum

In overleg met uw arts bent u doorverwezen naar het Ritmecentrum Groningen voor onderzoek naar uw hartritmestoornis ‘boezemfibrilleren’. Dit is een van de meest voorkomende hartritmestoornissen en in principe ongevaarlijk, wanneer de juiste behandeling wordt ingezet. De symptomen (hartkloppingen, een naar gevoel op de borst, duizeligheid, vermoeidheid en kortademigheid) kunnen wel erg vervelend zijn.

Daarnaast kan boezemfibrilleren complicaties veroorzaken, zoals bloedstolselvorming in het hart met kans op een beroerte als stolsels zich verspreiden naar de hersenen. Bij langdurig (maanden tot jaren) een te snelle hartslag kan de pompfunctie van het hart verminderen. Behandeling is gewenst om uw kwaliteit van leven te verbeteren en complicaties te voorkomen.

Het Ritmecentrum is verbonden aan de polikliniek Cardiologie. In het Ritmecentrum zal een team, dat bestaat uit verpleegkundig specialisten en een cardioloog, de oorzaak van uw hartritmestoornis onderzoeken. De verschillende gesprekken en onderzoeken vinden zoveel mogelijk op 1 middag plaats. Na afloop krijgt u direct de diagnose en een voorstel voor een behandelplan.

2. Voorbereiding

De secretaresse van het Ritmecentrum belt u nadat uw aanmelding in het centrum is binnengekomen en zal u een aantal vragen stellen. Vervolgens krijgt u een afspraak voor een bezoek aan het Ritmecentrum.

Voorafgaand aan uw afspraak laat u in het Bloedafnamelaboratorium bloed afnemen voor de bepaling van een aantal bloedwaarden. Dit is van belang voor het stellen van de diagnose. U ontvangt een laboratoriumformulier via uw huisarts of via het Ritmecentrum.

Mogelijk is vooraf nog een holteronderzoek nodig. Dit is een onderzoek, waarbij uw hartritme gedurende 24 of 48 uur wordt geregistreerd. Tijdens de registratie bent u thuis en u doet alles wat u gewend bent te doen. U hoort via de secretaresse of en wanneer dit onderzoek plaatsvindt.

U krijgt ook een vragenlijst thuisgestuurd, zo mogelijk via e-mail, anders per post. Deze lijst brengt u ingevuld mee naar uw eerste afspraak. Met uw informatie kunnen we vooraf een programma maken dat is afgestemd op uw persoonlijke situatie.

3. Onderzoeksdag

U meldt zich volgens afspraak op het Ritmecentrum. De secretaresse ontvangt u, schrijft u in en wijst u de weg gedurende uw bezoek aan ons centrum. Bij vragen kunt u ook altijd bij haar terecht. Vervolgens heeft u een gesprek met de verpleegkundig specialist. Deze verpleegkundige stelt u allerlei vragen over uw klachten en uw gezondheidstoestand, mede aan de hand van de door u ingevulde vragenlijst.

De verpleegkundig specialist doet ook een lichamelijk onderzoek. Dit bestaat uit het beluisteren van uw hart en longen, het meten van uw lengte, gewicht en bloeddruk en het maken van een hartfilmpje (elektrocardiogram/ECG). Na uw bezoek aan de verpleegkundige volgt die middag het aanvullend onderzoek dat voor u is gepland.

Het kan zijn dat u tussen de onderzoeken of gesprekken even moet wachten. U kunt die tijd doorbrengen in de gezellige wachtkamer van het Ritmecentrum, waar u lectuur tot uw beschikking heeft. U kunt er koffie, thee of frisdrank krijgen. Als u iets wilt eten, adviseren wij u om een boterham of iets dergelijks mee te nemen van huis.

4. Onderzoeken

Voor het stellen van de oorzaak van het ‘boezemfibrilleren’ en de juiste behandeling daarvan, kan het vervolgonderzoek bestaan uit:

• een echocardiogram op de Cardiologie functieafdeling; bij dit onderzoek worden het hart en de grote bloedvaten met behulp van geluidsgolven in beeld gebracht op een beeldscherm. Zo is te zien hoe het hart is gebouwd. Ook kan de kracht van het hart worden gemeten. De echocardiografist voert het onderzoek uit. Er zijn geen voorbereidingen nodig.
• een fietstest (ergometrie) op de Cardiologie functieafdeling. Terwijl u fietst op een soort hometrainer, registreert een meetapparaat uw hartactiviteit (hartritme) en capaciteit bij inspanning. Tijdens het fietsen controleert de laborant regelmatig uw bloeddruk. U mag op de dag van het onderzoek geen bodylotion of olie op uw lichaam aanbrengen, omdat u vanwege de registratie plaatjes (elektrodes) op uw lichaam krijgt. Verder zijn er geen voorbereidingen nodig.

5. Eindgesprek

Aan het eind van de middag zijn al uw onderzoeksgegevens bekend, evenals de diagnose en een behandeladvies. U heeft daarna een eindgesprek met de cardioloog en de verpleegkundig specialist. Dit gesprek vindt altijd na 15.30 uur plaats. De beide specialisten brengen u op de hoogte van de diagnose, oorzaak en zullen een behandelplan voor de toekomst met u doornemen.

Meestal is er niet 1 duidelijke oorzaak voor boezemfibrilleren te benoemen. Veel factoren kunnen een rol spelen, onder andere een hoge bloeddruk, hartklepafwijkingen, aderverkalking, hartfalen en sommige andere ritmestoornissen. Ook kunnen factoren buiten het hart om het boezemfibrilleren veroorzaken, zoals longziekten of schildklieraandoeningen. Soms kunnen voedingsmiddelen de klachten uitlokken of alcohol. Het behandeladvies dat u krijgt, hangt daarom af van meerdere factoren, van uw leeftijd en de aard van uw klachten.

6. Behandelingen

De volgende behandelingen zijn mogelijk bij boezemfibrilleren:

• Ritmecontrole: herstel naar het normale hartritme, ofwel door toediening van medicijnen via de bloedbaan, of met een elektrische schok (cardioversie). Cardioversie mag pas plaatsvinden na 3 weken ontstolling. Vervolgens wordt met medicijnen het verkregen ritme behouden en een terugval van het boezemfibrilleren voorkomen.
• Frequentiecontrole: gebruik van medicijnen die bij chronisch (langdurig bestaand) boezemfibrilleren de hartfrequentie reguleren en zo nodig verlagen.
• Antistolling: gebruik van medicijnen die het bloed verdunnen en stolselvorming tegengaan.
• Katheterablatie (vooral bij relatief jongere patiënten met aanvalsgewijs boezemfibrilleren): met een speciale katheter worden met wisselstroom littekens gemaakt in het hartspierweefsel, op de plaats waar de ritmestoornis vandaan komt, of waar de elektrische prikkels moeten passeren om de ritmestoornis in stand te houden. Meestal is een 2e behandeling nodig.
• Mazeoperatie: via een open hartoperatie wordt een aantal grote littekens in de boezems van het hart gemaakt of gebrand. Deze techniek op zich wordt niet vaak toegepast. Wel in combinatie met een hartoperatie zoals een bypass- of een klepoperatie. Deze behandelmogelijkheden vinden onder meer plaats in het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG).